一、處理醫(yī)療事故的原則是什么

大家都知道，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方的關(guān)系是不平等的，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中享有更多的主動(dòng)權(quán)，比如處置權(quán)、處方權(quán)等。但是醫(yī)患雙方關(guān)系在本質(zhì)上是民事法律關(guān)系，應(yīng)當(dāng)處于平等地位。我國(guó)民法通則規(guī)定，當(dāng)事人在民事活動(dòng)中的地位平等；公民、法人的合法的民事權(quán)益受法律保護(hù)，任何組織和個(gè)人不得侵犯。處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)遵循民法的基本原則。

就公開(kāi)、公平、公正三者而言，公開(kāi)是公正的保障、公正是公平的基礎(chǔ)。公平首先體現(xiàn)在醫(yī)患雙方在處理過(guò)程中的地位平等，任何一方?jīng)]有額外的特權(quán)。其次，體現(xiàn)在權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。例如條例賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以諸如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等特定資料的保管權(quán)，同時(shí)也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療事故責(zé)任。再者，在適用法律上必須體現(xiàn)公平。

不能針對(duì)同一個(gè)爭(zhēng)議事實(shí)對(duì)醫(yī)患雙方適用不同的法律。公正適用法律包括程序公正和實(shí)體公正。程序上的公正是保證實(shí)體公正的前提，在醫(yī)療事故處理中，程序公正具有特殊的意義。比如，條例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓慕M成以及鑒定專家應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取等程序規(guī)定，目的是保證專家可以不受外部干擾，客觀地進(jìn)行鑒定。

通過(guò)隨機(jī)抽取這種程序機(jī)制達(dá)到公正鑒定進(jìn)而公正處理的目的。實(shí)體上的公正，就是證據(jù)適用和法律適用的公正。在處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，必須按照法律法規(guī)的規(guī)定搜集證據(jù)，并在證據(jù)的基礎(chǔ)上適用法律法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)條款。只有如此，才能保證正確處理。公開(kāi)盡管是形式上的要求，但具有實(shí)質(zhì)上的意義。按照法制原則，內(nèi)部的規(guī)定不能調(diào)整外部的法律行為。也就是說(shuō)，內(nèi)部規(guī)定、文件不能作為司法機(jī)關(guān)判案和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰的依據(jù)。在處理爭(zhēng)議時(shí)，要采取公開(kāi)的方式，即公開(kāi)程序、證據(jù)內(nèi)容、適用的法律。

條例將處理造成患者死亡或二級(jí)以上醫(yī)療事故確定為縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)，就是為了減輕當(dāng)事人申請(qǐng)事故處理的路途之苦，減少因乘車、食宿而增加費(fèi)用支出。將處理部門(mén)定在縣市兩級(jí)，既有利于處理部門(mén)調(diào)查取證，也方便當(dāng)事人陳述自己的理由。及時(shí)、便民不僅僅只是一個(gè)節(jié)省時(shí)間和方便的問(wèn)題，還有利于在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)將爭(zhēng)議緩解、解決，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。

二、常見(jiàn)的醫(yī)療事故處理辦法

無(wú)論什么原因引發(fā)了醫(yī)療糾紛，也無(wú)論是否有違約或侵權(quán)的法律事實(shí)，只要有糾紛產(chǎn)生，就要有處理機(jī)制加以應(yīng)對(duì)。目前處理醫(yī)療糾紛的途徑主要是和解、調(diào)解和民事訴訟3種，我國(guó)尚未建立醫(yī)事仲裁體系。

1、和解

所謂和解是沒(méi)有第三方介入，雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判，對(duì)各自訴訟權(quán)利和實(shí)體權(quán)利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應(yīng)由原告申請(qǐng)撤訴，經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟，雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。由于和解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行力，所以對(duì)雙方的約束力很弱。實(shí)際生活中，當(dāng)事人和解后反悔而訴訟的比較常見(jiàn)。在這種情況下，雖然原告不喪失起訴權(quán)，但通常喪失了勝訴權(quán)，因?yàn)槌呛徒鈪f(xié)議符合《合同法》規(guī)定的無(wú)效合同或可撤銷合同的法定情節(jié)，人民法院一般會(huì)認(rèn)定和解協(xié)議合法有效，予以維持。

2、調(diào)解

調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對(duì)當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)，分為訴訟外調(diào)解和訴訟中調(diào)解。訴訟外調(diào)解除仲裁機(jī)構(gòu)制作的調(diào)解書(shū)對(duì)當(dāng)事人有約束力外，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人主持下達(dá)成調(diào)節(jié)協(xié)議而形成的調(diào)解書(shū)，均無(wú)約束力。當(dāng)事人反悔，可向人民法院起訴，情況與和解相似。訴訟中調(diào)解則是發(fā)生在訴訟過(guò)程中，在法院主持下進(jìn)行的調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議并簽收調(diào)解書(shū)的，調(diào)解書(shū)即生效，雙方不能上訴，訴訟結(jié)束，調(diào)解書(shū)具有執(zhí)行力。

3、訴訟

民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開(kāi)庭審理，查明事實(shí)、適用法律，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)療糾紛案件的事實(shí)查證和責(zé)任認(rèn)定通常需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，個(gè)別案例還需要尸體解剖檢驗(yàn)，而這些工作都是一審時(shí)需要完成的，所以一審至關(guān)重要。一審判決不利，二審或再審的難度極大。