一、醫(yī)療糾紛如何鑒定

對涉及訴訟的醫(yī)療糾紛的鑒定，主要是確定醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，是否存在過失或過錯，過失或過錯與患者目前狀況（死亡或醫(yī)療損害后果）的因果關(guān)系（誘因、間接因果關(guān)系、直接因果關(guān)系），從而為法院確定在出現(xiàn)患者死亡或醫(yī)療損害時，醫(yī)方的責(zé)任及責(zé)任大小提供依據(jù)。

保險有關(guān)的法醫(yī)鑒定、智殘者專項投保資格鑒定

這是配合保險公司，對要求索賠的被保險人的傷、殘、病等情況進行鑒定，及對疑有智力障礙準備投保的個體進行智力測查，判斷被鑒定人是否屬于保險條款所規(guī)定的被保險人范圍，并確定智力殘疾的等級，據(jù)此劃分屬于哪一類被保險人[保險條款將有智力殘疾的被保險人劃分成a（中重度智殘）、b（輕度智殘）、c（智殘邊緣狀態(tài)）]，為保險理賠及確定投保資格提供參考依據(jù)。

委托鑒定要求：

被鑒定人應(yīng)當持有司法鑒定委托書，攜帶與損傷有關(guān)的病歷材料（包括門診病歷手冊、住院病歷、各項化驗單、病情證明、出院證等），放射學(xué)影像資料（x線片、ct片、核磁共振片等）。攜帶本人的有效證件，被鑒定人本人應(yīng)到場，需要出診的另外聯(lián)系。

二、醫(yī)療事故處理程序是怎樣的

第一步，鑒定醫(yī)療事故。醫(yī)療事故可通過三條途徑解決：雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門提出處理申請或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會進行首次鑒定；當事人對首次鑒定結(jié)論不服的，可提出再次鑒定的申請，市醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織鑒定；如果對再次鑒定結(jié)論仍不服，可向法院提起訴訟，由法院最終裁定。此外，經(jīng)市物價局批準，如上海首次（區(qū)級）鑒定費是2500元，再次（市級）鑒定費是3500元，屬醫(yī)療事故鑒定費由醫(yī)院承擔(dān)，非醫(yī)療事故鑒定費由患方承擔(dān)。

第二步，由醫(yī)學(xué)會給出醫(yī)療事故鑒定報告。報告通常包括三個層次，一、是否屬醫(yī)療事故。二、屬幾級醫(yī)療事故（一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的）。三、醫(yī)療人員負有哪種責(zé)任（完全責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任；主要責(zé)任承擔(dān)70%的賠償責(zé)任；次要責(zé)任，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任；輕微責(zé)任，承擔(dān)10%的賠償責(zé)任）。

第三步，根據(jù)《條例》規(guī)定的11項標準計算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。原則上按照本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、用藥范圍、診療項目等確定，實行一次性結(jié)算。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。2004年全市職工平均工資為17764元。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。根據(jù)市勞動和社會保障局和統(tǒng)計局每年聯(lián)合發(fā)布的標準確定。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。2004年上海市居民年均消費性支出為9336元。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。根據(jù)上海市勞動和社會保障局和統(tǒng)計局每年聯(lián)合發(fā)布的本市在職職工上年月平均工資2倍確定。2004年上海市在職職工月平均工資為1815元。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必須的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。