一、醫(yī)療事故技術鑒定書的內容是什么
醫(yī)療事故技術鑒定書是具有法律效力的文書,內容要合法,格式要規(guī)范,語言要準確、嚴謹、條理清楚。鑒定書除應載明裁定的時間、地點、鑒定組成員外,還包括以下幾個方面的內容:
(1)雙方當事人的基本情況及要求。包括當事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、簡要的治療經過、陳述的主要意見、理由、申請鑒定時間等,醫(yī)療機構要載明醫(yī)療機構名稱、地址、《醫(yī)療機構》代碼,醫(yī)務人員要載明專業(yè)、專業(yè)技術任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書代碼。
(2)當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會的調查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務,因此,這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案(可以是復印件或復制件)和其他有關材料,醫(yī)學會在組織本次醫(yī)療事故技術鑒定前進行調查的有關材料。
(3)鑒定過程的說明。主要是對鑒定程序的合法性進行說明。包括鑒定專家的資格是否合法,鑒定專家是否由醫(yī)患雙方當事人在醫(yī)學會主持下隨機從專家?guī)熘谐槿?,鑒定專家的人數(shù)和專業(yè)是否符合規(guī)定,是否實行回避原則,雙方當事人是否到場陳述等。
(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。應當載明醫(yī)療過程中的哪一個具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范,要指明違反了哪一條哪一款。
(5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在的。應說明醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系,即損害后果是否由醫(yī)療過失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中,因果關系往往是錯綜復雜的,某一原因可能產生多種損害后果,某一損害結果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結果的發(fā)生可能是一個人的過失行為直接造成的,也可能是多個人的過失行為造成的,還可能是醫(yī)療過失行為和疾病發(fā)展的共同結果。因此,這一部分應當載明醫(yī)務人員在診療過程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過失,如果存在醫(yī)療過失,要以醫(yī)學科學原理分析這一過失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關系。
(6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度。根據(jù)《醫(yī)療事故中關于醫(yī)療過失行為責任程度評定的暫行規(guī)定》,這一部分應當載明患者在接受發(fā)生醫(yī)療事故爭議的治療之前原有疾病的狀況、醫(yī)療過失行為和患者原有疾病在造成本次損害后果之中所起的作用、所占比重如何,科學、客觀地判定醫(yī)療過失行為在造成損害后果中的責任程度。
(7)醫(yī)療事故等級。如已確定為醫(yī)療事故的,這一部分應根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準》明確醫(yī)療事故的等級。醫(yī)療事故技術鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結論而不明確事故等級,則屬于無效鑒定。
(8)對醫(yī)療事故患者的診療護理醫(yī)學建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為已經給患者造成損害后果的,這一部分應當提出適宜的、合理的診療護理建議,以減輕對患者造成的損害后果。
二、何時會認定為醫(yī)療事故
認定醫(yī)療事故,必須具備以下五個條件:
(1)醫(yī)療事故的行為人,必須是經過考核和衛(wèi)生行政機關批準或承認,取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員。因診療護理工作乃是群體性的活動,有時構成醫(yī)療事故的行為人,也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務等工作人員。
(2)醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的。
(3)必須是發(fā)生在診療護理工作中,也包括為此服務的后勤和管理。
(4)給病員造成危害的結果,必須符合法律規(guī)定,即“、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”,不及此程度,不能認定為醫(yī)療事故。
(5)危害行為和危害結果之間,必須有直接的因果關系,否則不能認定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下,必須具體分析各自原因與作用,慎重判定。
