一、如何處理醫(yī)療糾紛

近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而主要是因為醫(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問題。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫(yī)院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對這些情況，醫(yī)院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始證據(jù)，消除當(dāng)事人懷疑。

醫(yī)院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者，或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門保管病例。

2、耐心聽取患方傾訴，運用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。

在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當(dāng)對方對醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時，運用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋，將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來。必要時可請有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對方，爭取他們的理解。

3、確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。

雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上，達(dá)不成共識時，應(yīng)主動提出請醫(yī)療事故鑒定部門進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級、情節(jié)進(jìn)行補償。如不屬事故，但存在不足之處時應(yīng)主動向患方承認(rèn)，以取得諒解。

4、允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。

醫(yī)院在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動接受當(dāng)事人監(jiān)督。

二、如何確定醫(yī)療費賠償數(shù)額

醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的受害人其出院時的費用結(jié)算單上，關(guān)于社會統(tǒng)籌部分的醫(yī)療費用，加害人應(yīng)否承擔(dān)，因立法中缺乏明確的規(guī)定，實踐中比較混亂，亦成為訟爭的焦點。根據(jù)1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費率控制在職工工資總額的6％，職工繳費率一般為本人工作收入的2%。由此可見，受害人因傷住院后，社會保險機(jī)構(gòu)為其支付的醫(yī)療費用，是在其履行了相應(yīng)的義務(wù)后才享有的權(quán)利。因此，社會醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費，實際上就是受害人自己的支出，換言之，對受害人實際支出的合理費用，應(yīng)當(dāng)理解為其住院花費的全部醫(yī)療費用，包括自費部分和統(tǒng)籌醫(yī)療費用部分。所以，關(guān)于社會統(tǒng)籌部分的醫(yī)療費用，加害人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。