一、哪些情形不屬于醫(yī)療事故
1、在為搶救垂?;颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的。
2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于病情異?;蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。所謂醫(yī)療意外,是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的。醫(yī)療意外常見(jiàn)的表現(xiàn)形式是,醫(yī)護(hù)人員搶救及時(shí),措施得力或手術(shù)操作無(wú)誤,但患者仍出現(xiàn)死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥;病員為特異性體質(zhì),在治療前知道或治療后發(fā)現(xiàn),但目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果;在基礎(chǔ)麻醉或推管阻滯麻醉時(shí),使用規(guī)定的劑量麻藥,仍導(dǎo)致呼吸抑制,血壓下降或麻醉平面過(guò)高,若經(jīng)積極搶救,依然未能防止不良后果才;診斷及手術(shù)適應(yīng)癥明確,操作無(wú)誤,而在術(shù)中或術(shù)后,發(fā)生意外,呼吸、循環(huán)驟停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。
3、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。醫(yī)護(hù)人員在給病人提供血源時(shí),按照供血的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),輸血操作無(wú)誤碼,而輸血后病人仍出現(xiàn)不良后果。
4、因不可抗力造成不良后果的。
5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。由于病人對(duì)醫(yī)療行為不理解,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,個(gè)別患者出于某種動(dòng)機(jī)和目的,不真實(shí)反映病狀,不接受醫(yī)護(hù)人員的合理治療措施,過(guò)早地增加活動(dòng),術(shù)后過(guò)早進(jìn)餐,私自外出等,由于患方引起的這些原因而導(dǎo)致不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)責(zé)任,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
6、經(jīng)患者同意,對(duì)患者實(shí)話實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果的。在許多科研、教學(xué)醫(yī)院,經(jīng)常有經(jīng)過(guò)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)用于臨床試驗(yàn)的藥物、試劑、治療儀器等在病人身上試用,但試用必須按試驗(yàn)性的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行,必須說(shuō)明使用的目的及可能會(huì)產(chǎn)生的不良后果或副作用,必須征得患者本人同意,并簽訂協(xié)議書?;颊吆炞滞膺M(jìn)行實(shí)驗(yàn)診療的,發(fā)生不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
二、醫(yī)療事故的認(rèn)定條件有哪些
1、發(fā)生醫(yī)療事故的主體
發(fā)生醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說(shuō)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的醫(yī)務(wù)人員是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護(hù)士等,他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
2、行為的違法性
醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和指南,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定,并遵循規(guī)定,以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看,最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
3、過(guò)失造成患者人身?yè)p害
過(guò)失造成的,即,是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對(duì)患者要有人身?yè)p害后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。
4、過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系
這是判定是否是醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在過(guò)失行為,但是并沒(méi)有給患者造成損害后果,這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為,也不能判定為醫(yī)療事故。
