一、如何啟動(dòng)醫(yī)療事故鑒定

（一）衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由衛(wèi)生行政部門委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

（二）醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

（三）公檢法機(jī)關(guān)在辦理渋醫(yī)案件時(shí)，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由公檢法機(jī)關(guān)委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

二、醫(yī)療事故鑒定需注意什么問題

醫(yī)院在鑒定過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題為：

（一）針對(duì)患方的質(zhì)疑，提交詳細(xì)的書面答辯意見，作出有力的辯駁。

1、為使答辯意見更加具有說服力，在制作答辯意見時(shí)，應(yīng)由所涉科室的主任召集經(jīng)治醫(yī)生會(huì)同法律顧問共同討論；

2、涉及多科室的病例，應(yīng)召集相關(guān)科室的主任組織經(jīng)治醫(yī)生會(huì)同法律顧問進(jìn)行討論；

3、認(rèn)真對(duì)待患方的每一點(diǎn)質(zhì)疑，并作出科學(xué)的解釋；

4、對(duì)患方的背景情況應(yīng)當(dāng)有一定的了解，及時(shí)提供需要在鑒定中回避的醫(yī)院名單，以維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。

（二）提供記載內(nèi)容完整、科學(xué)準(zhǔn)確的病歷資料：在以往的鑒定中，經(jīng)常出現(xiàn)病歷資料不全、病歷記載混亂的問題。針對(duì)鑒定中表現(xiàn)出的突出問題，今后在病歷書寫中一定要注意以下幾點(diǎn)：

1、收集整理齊全的檢驗(yàn)報(bào)告單：在鑒定中我們發(fā)現(xiàn)，有些病歷中檢驗(yàn)報(bào)告遺失，有些直到病人出院，病檢報(bào)告單仍未取回等等，這往往成為患方指責(zé)醫(yī)院誤診誤治、未盡職盡責(zé)的依據(jù)之一。因此，醫(yī)師們不僅在需要鑒定時(shí)找齊這些報(bào)告單，而且應(yīng)當(dāng)在平常的醫(yī)療工作中引起足夠的注意；

2、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師填寫的病程紀(jì)錄等，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員一定要進(jìn)行審核修改，防止出現(xiàn)因病程紀(jì)錄描述不準(zhǔn)確導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)療行為提出質(zhì)疑甚至陷入訴訟的情況發(fā)生；

3、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的紀(jì)錄進(jìn)行修改時(shí)，不能采用刮、粘、涂等方法掩蓋或取出原來的字跡，以防受到偽造、篡改病歷的指責(zé)，甚至涂改部分不被采納的結(jié)果出現(xiàn)；

4、入院志要詳細(xì)，對(duì)病人入院前的癥狀作詳細(xì)描述，以預(yù)防患方指責(zé)醫(yī)院加重對(duì)其損害；

5、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療一定要有患方同意并簽字：特殊檢查、特殊治療包括：

（1）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

（3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

（4）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，以盡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)。

手術(shù)同意書應(yīng)盡可能全面記載可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等；對(duì)告知患方的情況應(yīng)盡可能在病程記錄中予以記載。