一、怎樣認定醫(yī)療損害責任

醫(yī)療損害賠償責任可以分為三種類型：第一種是基本類型，即國家醫(yī)療單位的醫(yī)療事故賠償責任，由于這種醫(yī)療單位具有法人資格，因而屬于法人的醫(yī)護人員致人損害的替代責任；第二種是私立醫(yī)院的醫(yī)療事故責任，其醫(yī)護人員屬于雇傭制，因而屬于雇傭人賠償?shù)奶娲熑?；第三種是個體醫(yī)生的醫(yī)療事故責任，即個體診所醫(yī)生所致醫(yī)療事故。

醫(yī)療損害賠償責任的認定，學術(shù)界有不同看法，本人認為，醫(yī)療損害賠償責任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件，有其特殊性，應具備以下四個要件：

1、醫(yī)療損害賠償責任的主體須具備責任能力。醫(yī)療損害的行為人應具有特殊的身份，即國外立法上所稱的專家責任。因此，醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機構(gòu)或者其他醫(yī)務人員。如果是非醫(yī)療機構(gòu)或非醫(yī)務人員致人損害，雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。

2、醫(yī)療損害的主觀過錯表現(xiàn)為過失。醫(yī)療事故的行為人必須是過失性造成患者人身損害，如果不具有過失，就不構(gòu)成醫(yī)療事故責任，因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

3、行為的違法性?！夺t(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作，就不屬于醫(yī)療損害。

4、醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間有因果關系。醫(yī)方只在有因果關系存在的情況下，才為其過失行為負損害賠償之責，因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過失所致。但在實際辦理醫(yī)療損害賠償案件中，由于專業(yè)性、技術(shù)性強，故因果關系的認定則更加困難，基于此，承辦人員也只能將此類案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進行鑒定，在醫(yī)學會主持下，隨機抽取專家組成專家鑒定小組，對醫(yī)患雙方進行面對面的答辯，使得醫(yī)療損害賠償在因果關系的認定上能公正、科學、準確。

二、醫(yī)療損害的賠償范圍有哪些

醫(yī)療損害具體賠償范圍：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費。受害人死亡的，賠償義務人還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：侵權(quán)人的過錯程度；侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；侵權(quán)行為所造成的后果；侵權(quán)人的獲利情況；侵權(quán)人承擔責任的經(jīng)濟能力；受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對精神損害賠償有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。

對于超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫(yī)療費用不足、被撫養(yǎng)人生活費確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。