案例簡介：未核實病人過敏史造成損害，病人家屬訴請賠償

田田今年15歲，2004年2月24日他因上腹部不適，前往本市一家大醫(yī)院治療，醫(yī)生給予田田頭孢哌酮4.0克及滅滴靈200毫升靜脈滴注。25日復(fù)診時腹痛有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)生再次給予同等劑量頭孢哌酮及滅滴靈靜脈滴注。3月4日田田因左上唇外傷后血腫又到該醫(yī)院急診，被診斷為“血小板減少性紫癜”。遂于當(dāng)天入住另一家醫(yī)院兒內(nèi)科病房治療，直至3月17日出院。據(jù)了解，田田早在1991年在醫(yī)院就診時，就曾有過青霉素皮試陽性的記錄;而根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局所編制的《國家基本藥物》一書載明：對青霉素類藥物過敏者慎用頭孢哌酮。2004年9月17日，田田以醫(yī)院在診治過程當(dāng)中，用藥存在過錯為由提起訴訟。法庭上，醫(yī)院則辯稱，當(dāng)日有應(yīng)用抗生素指征，而田田家長也未提供頭孢類過敏史，按常規(guī)無需藥敏試驗。上海市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心對該事故進(jìn)行鑒定后，結(jié)論也為不構(gòu)成醫(yī)療事故。

法院判決：為核實過敏史致?lián)p害，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任

法院認(rèn)為，醫(yī)院在未核實病人是否存在藥物過敏史的情況下用抗生素頭孢哌酮，違反醫(yī)療診療常規(guī)。病人用藥后發(fā)生過敏反應(yīng)，雖然無法明確用藥與過敏之間是否存在因果關(guān)系，且經(jīng)鑒定也不構(gòu)成醫(yī)療事故，但由于醫(yī)生在診斷時未仔細(xì)核實病人的過敏史，醫(yī)院仍應(yīng)承擔(dān)30%的責(zé)任。因此，楊浦區(qū)法院對一起醫(yī)療事故糾紛作出一審判決，醫(yī)院賠償病人8557.7元。

律師說法：如何確定醫(yī)療事故的責(zé)任

醫(yī)療活動是一種非常復(fù)雜的過程，造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情形，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的復(fù)雜情形。國際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種，這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過失行為直接造成的。

因此，在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時，要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結(jié)果之間的事實因果關(guān)系，在確定事故賠償數(shù)額時，更應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與加害人、行為人之外的其他因素，對患者造成的人身損害加以區(qū)分，否則將會使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。

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