一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故犯罪

醫(yī)療事故案件是一種專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的案件，其證據(jù)涉及大量的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，因此，辦理醫(yī)療事故案件的司法人員應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于辦案中碰到的一些復(fù)雜疑難的醫(yī)學(xué)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)專家請(qǐng)教。在收集證據(jù)過(guò)程中，還應(yīng)注意運(yùn)用各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，以提高辦案工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)，收集證據(jù)要嚴(yán)格遵照法定的程序，嚴(yán)禁刑事逼供和以威脅、引誘、欺騙以及其他非法方法收集證據(jù)。另外，還應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)（包括被告人和被害人）的各種合法權(quán)利。例如，對(duì)被害患者的隱私不能隨便泄漏，以避免造成對(duì)其不應(yīng)有的傷害。

醫(yī)療事故案件中，除了被告人供述，被害人陳述，證人證言及專家鑒定結(jié)論之外，還需要注意收集以下幾方面的書證或物證：

1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)最原始的證據(jù)材料，上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。

2、化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果。化驗(yàn)單及各輔助科室的檢查結(jié)果，如心電圖、腦電圖、b超結(jié)果、x片等，這些資料是醫(yī)生診斷時(shí)的重要參考，對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療事故也具有很大價(jià)值。

3、處方、藥品及藥品包裝袋。有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致的，而患者當(dāng)時(shí)所服用藥品的處方箋的底方及其復(fù)印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力，故患者及其家屬應(yīng)注意保存。

4、手術(shù)中的切除組織。手術(shù)中切除組織是證明有關(guān)手術(shù)失誤的最重要的證據(jù)之一，如有條件，應(yīng)盡可能保存。

5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。因輸血、輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療事故在實(shí)踐中占有相當(dāng)比例，這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液，故患方在輸血或輸液發(fā)生后，應(yīng)注意保存靜脈點(diǎn)滴剩余液和剩余的血液。

6、死者尸體。對(duì)于導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言，死者尸體是最有力的證據(jù)。因此，對(duì)那些因不明的案件，應(yīng)盡量動(dòng)員患者家屬及時(shí)進(jìn)行尸檢，以查清醫(yī)方對(duì)患者的死亡是否負(fù)有責(zé)任。

上述有關(guān)醫(yī)療事故案件的證據(jù)，有的保存在患者手里，如門診病歷及門診x光片、ct片等，但更多的則被醫(yī)院以檔案形式保存。司法人員在調(diào)查取證工作中，應(yīng)盡可能取得患者和醫(yī)療單位的配合和支持。

在醫(yī)療事故案件的審查中，雙方當(dāng)事人往往引一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料來(lái)論證自己的觀點(diǎn)。關(guān)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)能否作為定案證據(jù)，其在證據(jù)法中的性質(zhì)、類別和作用，在我國(guó)現(xiàn)行法律中并無(wú)明確規(guī)定。從國(guó)外來(lái)看，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為訴訟證據(jù)使用，已成為醫(yī)療事故訴訟中的一個(gè)趨勢(shì)。例如在美國(guó)，已有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療事故案件采用了《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療數(shù)據(jù)指南》等規(guī)范資料作為證據(jù)，包括原來(lái)用以作為指控的證據(jù)以及被告用以作為免除責(zé)任的證據(jù)。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的證據(jù)價(jià)值日益受到法律界和醫(yī)學(xué)界的重視。我國(guó)亦有學(xué)者指出：對(duì)于醫(yī)學(xué)同行中已經(jīng)達(dá)成共識(shí)的理論、觀點(diǎn)，可以作為定案的證據(jù)使用，相當(dāng)于書證（這一說(shuō)法是否恰當(dāng)值得商榷），但是否可以作為定案的依據(jù)，必須查證屬實(shí)，必須與其他證據(jù)材料，包括其他學(xué)者著作中的觀點(diǎn)相一致，才可作為定案依據(jù)。如果僅僅是個(gè)別學(xué)者的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，或者是與其他學(xué)者的觀點(diǎn)、文獻(xiàn)內(nèi)容有較大出入的，法院可以不作為定案的依據(jù)。

二、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外有何不同

醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀上有無(wú)。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過(guò)失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒有預(yù)見。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過(guò)失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見而沒有預(yù)見。