一、什么是醫(yī)療法律關(guān)系

醫(yī)療法律關(guān)系是指由醫(yī)療法律規(guī)范在調(diào)整醫(yī)患關(guān)系過程中所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。醫(yī)療法律關(guān)系是一種特殊的法律關(guān)系，其特殊性是由醫(yī)療法律規(guī)范的特殊性和醫(yī)患關(guān)系的特殊性決定的。

醫(yī)療法律規(guī)范的特殊性主要表現(xiàn)在它具有雙重性，即既含有民事法方面的內(nèi)容，又含有行政法方面的內(nèi)容。目前，我國(guó)的醫(yī)療法律規(guī)范已基本形成了比較完善的體系和基本完備的內(nèi)容。

醫(yī)患關(guān)系的特殊性主要表現(xiàn)在，它既具有民事契約關(guān)系的某些特征，同時(shí)又存在與民事契約關(guān)系相抵觸的某些特征。醫(yī)患關(guān)系從職業(yè)的角度講，其實(shí)質(zhì)是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，反映在法律上，就其主要性質(zhì)而言，就是一種平等主體之間的關(guān)系。

因?yàn)椋谝环教峁┓?wù)，另一方接受服務(wù)的過程中，雙方之間不存在行政上的隸屬關(guān)系，也就不存在行政上的命令服從關(guān)系。有人認(rèn)為，患者一旦進(jìn)入醫(yī)院掛號(hào)就診，就要無條件地服從醫(yī)院的安排和管理，醫(yī)方也無從選擇病人，由此認(rèn)為醫(yī)患雙方的法律地位并不平等，進(jìn)而否定醫(yī)患關(guān)系的民事契約性質(zhì)。

但是，醫(yī)患之間的服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，與社會(huì)中其他服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系又有很大區(qū)別。其他服務(wù)關(guān)系的兩者之間不僅法律地位平等，而且還是自愿和等價(jià)的。這是民事契約關(guān)系的兩個(gè)重要特征，而醫(yī)患關(guān)系卻缺少自愿性和等價(jià)性，所謂與民事契約關(guān)系相抵觸之處也正是就此而言的。

在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方首先是國(guó)家安排的服務(wù)者，代表國(guó)家為公民提供健康服務(wù)，醫(yī)方只有為患者提供診療服務(wù)的職責(zé)，沒有選擇病人或拒絕提供服務(wù)的權(quán)利，所以說根本沒有自愿可言?；颊唠m然可以選擇醫(yī)院，但一經(jīng)選定，進(jìn)入診療過程，就必須服從醫(yī)方的管理和安排，其自愿性也大打折扣。除自愿性之外，醫(yī)患關(guān)系也不完全是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的等價(jià)交換關(guān)系。

目前，我國(guó)醫(yī)院還是靠國(guó)家財(cái)政扶持的福利性、公益性事業(yè)單位，患者就醫(yī)在一定程度上屬于享受國(guó)家的福利待遇。由我國(guó)的國(guó)情決定，醫(yī)院在短期內(nèi)還不能徹底推向市場(chǎng)，不等價(jià)的情形也就不能很快消除。

總之，醫(yī)療關(guān)系的平等主體之間服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)，決定了其基本性質(zhì)是一種民事法律關(guān)系，而非自愿性和不等價(jià)性又決定它不是純粹的民事法律關(guān)系。醫(yī)療法律關(guān)系的這一特點(diǎn)決定了醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的認(rèn)定和處理上的特殊性，這方面的內(nèi)容將在后面具體述及。

二、醫(yī)療法律關(guān)系都能自主選擇嗎

醫(yī)療事故法律關(guān)系要以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提。

而醫(yī)療事故的構(gòu)成，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

由于目前《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定采取專家無記名投票的方式?jīng)Q定是否屬于醫(yī)療事故，鑒定書上并沒有鑒定人的簽名。

實(shí)際上患方在選擇醫(yī)療事故損害賠償法律關(guān)系時(shí)還受這些參加鑒定的醫(yī)療專家的意志的限制。并不是患方可以自主選擇的。

一方面，鑒定不屬于醫(yī)療事故的，患者就不可以選擇醫(yī)療事故損害賠償法律關(guān)系。如果患方選擇此種法律關(guān)系去訴訟，則只能依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條第二款“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定判決。

另一方面，如果經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，患方就只能按照醫(yī)療事故損害賠償法律關(guān)系起訴，準(zhǔn)據(jù)法是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條。其中死亡賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他法律關(guān)系中的賠償標(biāo)準(zhǔn)。