一、如何協(xié)商解決醫(yī)療糾紛

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議可以通過(guò)協(xié)商的辦法進(jìn)行解決。

首先，由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議，沒(méi)有特定的第三人參加。這種協(xié)商簡(jiǎn)單明了，但容易造成矛盾激化，特別在雙方法律知識(shí)欠缺，協(xié)議書(shū)漏洞較多的情況下，往往達(dá)成協(xié)議后雙方再起爭(zhēng)端。

其次，衛(wèi)生行政部門(mén)主持達(dá)成調(diào)解協(xié)議。這種辦法由當(dāng)事人一方或者雙方向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，在行政機(jī)關(guān)的主持下，雙方達(dá)成協(xié)議。從目前情況看，這種辦法能及時(shí)平息事態(tài)，穩(wěn)定雙方的情緒。

再者，當(dāng)爭(zhēng)議進(jìn)入訴訟程序后，可由人民法院主持雙方調(diào)解達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議一經(jīng)送達(dá)立即生效，具有強(qiáng)制執(zhí)行力，并不得上訴。它的好處是法律效力高，規(guī)范性強(qiáng)。但醫(yī)患雙方要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間。

除上述三種法律規(guī)定的協(xié)商解決爭(zhēng)議方式外，筆者認(rèn)為還有兩種新型方式可以嘗試，即人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解和律師參與或見(jiàn)證下的調(diào)解：

第一，人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解是指雙方當(dāng)事人共同向調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，由后者主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議。這種調(diào)解程序規(guī)范，達(dá)成的協(xié)議如果沒(méi)有法定撤銷事由，就成為合法協(xié)議，并且不收取任何費(fèi)用。但目前，調(diào)解委員會(huì)對(duì)調(diào)解醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議肯定缺乏經(jīng)驗(yàn)，需大膽實(shí)踐。

《人民調(diào)解委員會(huì)組織條例》規(guī)定，人民調(diào)解委員會(huì)是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織，它不但可以根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)調(diào)解，也可以主動(dòng)介入調(diào)解。按照最高人民法院的司法解釋，人民調(diào)解委員會(huì)達(dá)成的協(xié)議具有合同的性質(zhì)，雙方當(dāng)事人不得隨意變更和解除，而且只要協(xié)議符合合同的訂立原則，協(xié)議就是有效的，人民法院將予以確認(rèn)。

第二，律師參與或見(jiàn)證的醫(yī)療糾紛協(xié)議。這種辦法是指在一方或者雙方的律師參與的情況下，雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議。其好處是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書(shū)，欠缺的是律師見(jiàn)證行為，不能使協(xié)議書(shū)具有很強(qiáng)的效力。

二、如何簽訂醫(yī)療糾紛協(xié)商解決協(xié)議

不管采取哪一種協(xié)商解決的辦法，簽訂合法有效的協(xié)議是必不可少的。糾紛協(xié)議實(shí)際上是一種合同行為，只要雙方當(dāng)事人的約定不違反我國(guó)強(qiáng)行法的規(guī)定和公序良俗，所達(dá)成的協(xié)議就是有效的。

首先，應(yīng)嚴(yán)格奉行我國(guó)《合同法》的一般原則。筆者建議，簽訂過(guò)程最好經(jīng)過(guò)公證程序。

其次，應(yīng)做到“意思表示真實(shí)”。這就需要醫(yī)患雙方實(shí)事求是地對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，不妨先在協(xié)議書(shū)上各自列明觀點(diǎn)，然后再寫(xiě)明雙方一致認(rèn)同的事實(shí)。

第三，由于糾紛爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方多處于對(duì)峙狀態(tài)。有些醫(yī)院會(huì)認(rèn)為達(dá)成的協(xié)議是受到患方的脅迫。其實(shí)并非如此，我國(guó)《民法》規(guī)定，只有在自己或自己的近親屬受到脅迫時(shí)，才屬于脅迫。

第四，許多協(xié)議還規(guī)定“患者不得就此事以任何理由起訴”，是違反法律規(guī)定的做法。因?yàn)椋?dāng)事人的起訴權(quán)是民事法規(guī)定的權(quán)利。所以，協(xié)議的內(nèi)容不能違反法律規(guī)定和公共利益。否則，將導(dǎo)致糾紛協(xié)議無(wú)效。如果協(xié)議簽訂后，醫(yī)方擔(dān)心患方再次起訴，不妨約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，或約定“因該醫(yī)療糾紛引起的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系就此終了”。

賠償數(shù)額的確定是協(xié)議的重要內(nèi)容?！稐l例》規(guī)定的賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法，是協(xié)商確定賠償問(wèn)題的“尺度”。如果醫(yī)患雙方明確了糾紛爭(zhēng)議構(gòu)成侵權(quán)或醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒(méi)有認(rèn)定的則可用“補(bǔ)償”的字眼。最后，由于糾紛事實(shí)構(gòu)成協(xié)議的主要條款，欠缺將導(dǎo)致合同無(wú)法實(shí)現(xiàn)。所以，對(duì)糾紛事實(shí)的認(rèn)定最好不要省略，包括對(duì)糾紛原因、性質(zhì)的認(rèn)定，均應(yīng)詳細(xì)地寫(xiě)入?yún)f(xié)議。