一、醫(yī)療事故的構成要件是什么

根據(jù)2002年9月1日國務院頒發(fā)實施的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。它的構成要件主要包括以下幾個方面：

（一）主體是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員

這里的“醫(yī)療機構”是按照國務院發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。“醫(yī)務人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，如醫(yī)師和護士等?！搬t(yī)療事故”發(fā)生在醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在合法的醫(yī)療機構進行的醫(yī)療活動中。

（二）醫(yī)療行為具有違法性

“醫(yī)療事故”的發(fā)生是因為醫(yī)療機構及醫(yī)務人員違反了相應的規(guī)定，這些規(guī)定包括醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及《傳染病防治法實施辦法》、《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》、《獻血法》、《職業(yè)病防治法》、《藥品管理法》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《血液制品管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等。從醫(yī)療實踐看，最常用、最直接的是衛(wèi)生部門關于醫(yī)療機構、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)。

（三）過失造成患者人身損害后果

醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在進行醫(yī)療活動中，由于疏忽大意或過于自信，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者不同程度的損害后果。根據(jù)不同的損害后果的程度，分為不同的醫(yī)療事故等級。這里要注意兩點：一是醫(yī)務人員沒有傷害患者的主觀故意；二是對患者造成了實際的損害后果。

（四）過失行為和損害后果之間有因果關系

二、醫(yī)療糾紛如何處理

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第46條的規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h時，有三條解決途徑可供選擇：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是當事人向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請；三是直接向人民法院提起民事訴訟。

從目前情況看，大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了雙方協(xié)商這一程序。應該說，這也是最經(jīng)濟、最便捷的一條解決途徑，然而，由于種種因素的影響，協(xié)商不一定能達成共識，甚至可能久拖不決。對此，患者方須特別引起注意，因為醫(yī)療侵權訴訟的時效以及向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請的時效為1年，自當事人知道或應當知道其身體健康受到損害之日起算。因此，當協(xié)商遲遲不能達成一致時，應及時采取第2或第3條途徑解決。

由于患者方普遍對衛(wèi)生行政部門立場的質(zhì)疑，以及最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》于今年4月1日起實行，因醫(yī)療侵權行為引起的訴訟實行舉證責任倒置，使一直以來實際存在著的人民法院受理醫(yī)療侵權訴訟以進行醫(yī)療事故技術鑒定作為前置程序的規(guī)定失去了存在的依據(jù)，醫(yī)療侵權賠償起訴難的問題基本得到解決，因此，今年以來，因醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起民事賠償訴訟的比例大幅度增加，第3條途徑成為解決醫(yī)療糾紛的主要途徑。