一、不經(jīng)醫(yī)療鑒定可以起訴嗎
患者一方認為是醫(yī)療事故，但醫(yī)療機構(gòu)否認，在這種情況下，患者一方要經(jīng)過冷靜、理智的調(diào)查研究或者咨詢、論證后，可以直接向人民法院起訴。
我國法律確定的醫(yī)療事故處理的體制是雙軌制，即可以通過衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學會進入鑒定程序，鑒定報告作出后再行起訴；也可以直接向人民法院提起訴訟，經(jīng)人民法院簡單審理后再委托醫(yī)學會鑒定。如果人民法院審理后認為不是醫(yī)療事故賠償糾紛，還可以告訴當事人按其他醫(yī)療侵權(quán)訴訟。人民法院認為是醫(yī)療事故糾紛的，直接委托當?shù)蒯t(yī)學會鑒定。
對于醫(yī)療事故糾紛，醫(yī)學會的鑒定報告起著直接證據(jù)作用，所以，不管是直接委托鑒定，還是先行向人民法院起訴，都應當對案情整體把握。如果根本無法鑒定為醫(yī)療事故、不能確定醫(yī)療過錯的，提起起訴更應慎重為宜。
二、什么情況下需要作醫(yī)療鑒定
醫(yī)患糾紛中的鑒定，一般可分為醫(yī)療過錯鑒定、醫(yī)療事故鑒定和損害程度鑒定等，是否需要進行鑒定、需要進行哪種性質(zhì)的鑒定，一般要根據(jù)當事人的主張和具體案情來決定。就本案而言，醫(yī)療過錯人身損害賠償糾紛，如果需要鑒定，應進行醫(yī)療過錯鑒定和損害程度鑒定。該類案件爭議的焦點往往是“醫(yī)療行為有無過錯及與損害后果之間有無因果關(guān)系”，這也是認定案件事實和當事人責任的難點問題。如果這一問題解決了，案件的實體處理也就基本上有了定論。
醫(yī)療過錯鑒定，是人民法院在訴訟過程中依據(jù)職權(quán)或當事人的請求，委托專門機構(gòu)且具有專門知識的人，對患方所訴損害結(jié)果與醫(yī)療方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進行分析、評定和判斷，為法官公正裁判案件提供科學依據(jù)而進行的一項訴訟活動。它涉及法醫(yī)學、賠償醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥理學等多種學科，屬法醫(yī)學。在醫(yī)患糾紛中，“醫(yī)療過錯”和“因果關(guān)系”的認定具有很強的專業(yè)性，僅憑法官的知識和社會經(jīng)驗去對當事人提供的、診斷、醫(yī)學文獻及其陳述而就爭議事實及責任做出評判是不客觀的。因此，我認為一般情況下，在醫(yī)患雙方就“醫(yī)療過錯及因果關(guān)系”不能達成一致意見時，原則上應當進行鑒定。
