一、醫(yī)療事故行政處理程序是什么

行政處理程序的幾個(gè)步驟：

（一）對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失行為進(jìn)行調(diào)查

1、縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)立即組織專人進(jìn)行調(diào)查；

2、參加調(diào)查人員應(yīng)包括衛(wèi)生行政管理人員和有關(guān)醫(yī)學(xué)專家；

3、對(duì)事件進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查研究，查證核實(shí)后，提出調(diào)查處理意見(jiàn)（對(duì)于事實(shí)清楚、因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過(guò)失行為，衛(wèi)生行政部門(mén)可以判定為醫(yī)療事故。對(duì)于因醫(yī)學(xué)科學(xué)的技術(shù)性、專業(yè)性和復(fù)雜性無(wú)法判定是否屬于醫(yī)療事故或需要明確重大醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害之間是否存在因果關(guān)系、損害程度的，應(yīng)當(dāng)交由市醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定）。

（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的醫(yī)療事故進(jìn)行審核并逐級(jí)報(bào)告

1、醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)向其所在地縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政 部門(mén)報(bào)告，報(bào)告時(shí)限可以在醫(yī)療事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)告，也可以按年度報(bào)告。出現(xiàn)下列情形之一的重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在過(guò)失行為發(fā)生后的12小時(shí)內(nèi)向所在地縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

①醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的；

②醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3人以上（含3人）患者人身?yè)p害后果的；

③衛(wèi)生部或本省衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告的內(nèi)容包括：報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間；事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身?yè)p害后果等）；醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況；死亡患者是否、尸檢結(jié)果；初步處理意見(jiàn)等。

二、醫(yī)療事故行政責(zé)任是什么

各級(jí)衛(wèi)生廳（局）是各級(jí)醫(yī)療單位的行政主管部門(mén)，它不但確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員的最低資格條件及在取得資格后必須遵守的規(guī)則和要求，而且在發(fā)生后擁有調(diào)查、調(diào)解、裁決和處罰的權(quán)利。在行政管理法律關(guān)系中，衛(wèi)生主管部門(mén)是行政主體，各級(jí)醫(yī)療單位是直接行政相對(duì)人，患者在醫(yī)療糾紛中是利害關(guān)系人，行政機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療單位的行政管理必然會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響而使其成為間接相對(duì)人。

實(shí)踐中，由于畏訴和對(duì)訴訟經(jīng)濟(jì)的考慮，患者及其家屬在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，往往先向衛(wèi)生主管部門(mén)（我國(guó)目前醫(yī)療鑒定委員會(huì)設(shè)在其中的醫(yī)政部門(mén)）投訴，要求調(diào)查和鑒定。經(jīng)調(diào)查和鑒定后，根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額的大小，衛(wèi)生行政部門(mén)可對(duì)醫(yī)患雙方的糾紛主持調(diào)解，如果調(diào)解失敗，再轉(zhuǎn)由司法機(jī)構(gòu)依法處理。同時(shí)可依照《國(guó)務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》給予醫(yī)療單位和直接責(zé)任人以相應(yīng)的行政處罰和行政處分，它主要有：

1、財(cái)產(chǎn)罰?；谶`法或違章行醫(yī)而致的醫(yī)療糾紛，可給予醫(yī)療單位一定數(shù)額的罰款，或沒(méi)收財(cái)產(chǎn)（如未達(dá)法定標(biāo)準(zhǔn)的、能?chē)?yán)重影響病人安全和健康的醫(yī)療器械，各種假藥劣藥等）。

2、行為罰。符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定，情節(jié)較重的，或由于醫(yī)院嚴(yán)重管理混亂而致的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可暫扣或吊銷(xiāo)直接責(zé)任人的《醫(yī)師職業(yè)證書(shū)》或《護(hù)士職業(yè)證書(shū)》，暫扣或吊銷(xiāo)責(zé)任醫(yī)療單位的行醫(yī)許可證。

3、申戒罰。基于醫(yī)療單位管理不善而致的醫(yī)療糾紛，可給予警告、通報(bào)批評(píng)或限期改正等措施。對(duì)于醫(yī)師責(zé)任符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定，情節(jié)較輕的，可給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

4、行政處分。直接責(zé)任人或直接負(fù)責(zé)的主管人員在醫(yī)療糾紛中負(fù)有責(zé)任的，可依責(zé)任大小比照國(guó)家公務(wù)員暫行條例，給予警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開(kāi)除等行政處分。《處理辦法》第20條規(guī)定：對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級(jí)、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級(jí)醫(yī)效事故：記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除；

二級(jí)醫(yī)效事故：記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職；

三級(jí)醫(yī)效事故：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職。

《醫(yī)療事故處理辦法》第21條規(guī)定：對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第20條的規(guī)定，酌情給予行政處分。但行政機(jī)關(guān)是憑借何種權(quán)利而對(duì)有獨(dú)立法人地位的事業(yè)單位人員進(jìn)行處分的，這有待商榷。

個(gè)體開(kāi)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷(xiāo)其開(kāi)業(yè)執(zhí)照。不可否認(rèn)，我國(guó)目前醫(yī)療單位承擔(dān)行政責(zé)任的不多，且主要是針對(duì)個(gè)體行醫(yī)，這與醫(yī)療單位管理水平不高，醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生有著必然的聯(lián)系。

在醫(yī)療事故處理中，常有少數(shù)患者或其家屬借口醫(yī)療事故提出過(guò)高的賠償要求，無(wú)理要挾醫(yī)療單位的情況?！夺t(yī)療事故處理辦法》第19條作出明確規(guī)定：因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療，產(chǎn)婦死后留有活嬰的，由其家屬接受出院；無(wú)家屬的，由其所在單位接受出院。病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)一周，逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療單位處理；火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

無(wú)論是刑事、民事、行政責(zé)任，經(jīng)濟(jì)賠償是必然的，而且必須由醫(yī)療單位承擔(dān)。但是，我國(guó)醫(yī)院大部分屬于事業(yè)單位，基本上靠國(guó)家財(cái)政撥款，收費(fèi)低廉，基本無(wú)營(yíng)利，根本沒(méi)有專門(mén)用于醫(yī)療事故的賠償款項(xiàng)。如果再拿出款項(xiàng)支付經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)，勢(shì)必影響醫(yī)院的設(shè)備更新、智力投資以及正常工作的開(kāi)展。這是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。有人建議采取建立責(zé)任保險(xiǎn)制度以解決賠償費(fèi)用的的來(lái)源問(wèn)題。具體辦法是，由國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)與保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療事故保險(xiǎn)合同，或?qū)ｉT(mén)設(shè)立一個(gè)醫(yī)療事故賠償委員會(huì)，其賠償經(jīng)費(fèi)有三個(gè)方面的來(lái)源：一是各企業(yè)單位按其資產(chǎn)總額交納一定比例的費(fèi)用；二是衛(wèi)生部門(mén)按照職工工資總額交納的一定比例的費(fèi)用（不宜過(guò)大）；三是從國(guó)家稅收中給予一定的補(bǔ)貼。