一、醫(yī)療事故精神損害賠償確定原則有哪些

我國學者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標準，概括起來，主要有以下三個原則：

（一）精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補償性。具體說，這一原則包括兩點：1。通過物質(zhì)制裁醫(yī)療機構(gòu)還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。2。精神損害賠償金是對人身權(quán)受到侵害造成精神損害的一種民事救濟手段，使受害人感情上的痛苦得到應(yīng)有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍κ芎θ思捌溆H屬起到精神撫慰，用以填補因損害所造成的精神痛苦。

（二）限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說，精神損害可以請求金錢賠償，但對于賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當有所限制。在實務(wù)中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨項目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權(quán)喪失等。[2]但是，過高的賠償數(shù)額會激起醫(yī)療機構(gòu)的極大反對，而這種對抗最終會抹殺精神損害賠償制度的內(nèi)在合理性，終止其生命力。如果精神賠償數(shù)額過低，不但不能撫慰受害人及其親屬的痛苦，實際上也起不到補償作用，甚至連受害人的訴訟成本和醫(yī)療費用都不能彌補，也就意味著對致害人的放縱。因此，從我國的實際情況出發(fā)，《條例》第50條第11款的“精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過’年”的規(guī)定即體現(xiàn)了精神損害賠償數(shù)額應(yīng)當有所限制的原則。在司法實踐中適用這一原則時，應(yīng)當注意兩點：一是對賠償總額進行限制，比較公平合理的限制方式是確定一個上限與下限，具體賠償數(shù)額應(yīng)當依據(jù)醫(yī)療損害發(fā)生地居民、企事業(yè)單位的實際負擔能力而定；二是對受害人及其親屬或死者近親屬的精神損害賠償分別規(guī)定上限和下限，可以以表格的形式固定精神損害賠償?shù)臄?shù)額。

（三）法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內(nèi)對案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權(quán)利的原則。這項原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯啵裢纯嘣诳陀^上是可以描述卻做不出數(shù)理評價的。由于精神損害與物質(zhì)賠償沒有內(nèi)在的比例關(guān)系，而受害人之間存在的個體差異，使其對精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機關(guān)在審理醫(yī)療損害賠償案件時，一方面，為了做到對個案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內(nèi)，依據(jù)個案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗，尚需逐步總結(jié)、摸索和積累經(jīng)驗。因此，賦予法官擁有自由裁量權(quán)，運用自由心證原則，確定有關(guān)精神損害賠償?shù)囊幌盗袉栴}，比較符合我國現(xiàn)今的司法環(huán)境。但是，在具體適用這一原則時應(yīng)注意兩點：一是法官的自由裁量權(quán)是最終確定精神損害賠償?shù)那疤?，必須以法律授?quán)。二是適用自由裁量權(quán)應(yīng)受一定的限制。也就說，法官在判定精神損害賠償時，并不是隨心所欲、主觀臆斷，而是必須遵循一定的規(guī)則和辦法。

二、醫(yī)療事故賠償計算標準是什么

醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

（1）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（2）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（3）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

（4）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（5）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（6）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（7）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

（8）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（9）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（10）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（11）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構(gòu)支付。