一、醫(yī)療糾紛訴訟的時(shí)效

訴訟時(shí)效是指權(quán)利人在法定期限內(nèi)不行使權(quán)利即喪失請(qǐng)求人民法院對(duì)自己權(quán)益予以保護(hù)的權(quán)利。法律對(duì)于訴訟時(shí)效的規(guī)定屬于強(qiáng)制性規(guī)定。原告向法院提起訴訟必須在法律規(guī)定的訴訟時(shí)效內(nèi)。否則，原告的勝訴權(quán)將消滅。根據(jù)《民事訴訟法》第135條“向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為2年，法律另有規(guī)定的除外”及第136條“下列的訴訟時(shí)效期間為一年：（一）身體受到傷害要求賠償?shù)?；（二）出售質(zhì)量不合格的商品未聲明的；（三）延付或拒付租金的；（四）寄存財(cái)物被丟失或損毀的”之規(guī)定可知，法律根據(jù)情況不同，規(guī)定了兩種訴訟時(shí)效期間，即1年、2年。醫(yī)療糾紛的種類較多，醫(yī)療糾紛訴訟中涉及的法律關(guān)系也較為復(fù)雜，因此權(quán)利人可從兩個(gè)不同的角度選擇訴訟案由，即醫(yī)療侵權(quán)糾紛和合同違約糾紛。選擇的角度不同，則法律所規(guī)定的訴訟時(shí)效也就不同。對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)糾紛，則適用1年的訴訟時(shí)效，而對(duì)于合同違約糾紛，則適用2年的訴訟時(shí)效。但本案中，原告無論選擇從何種訴訟角度均已超過了法律規(guī)定的訴訟時(shí)效，因而被法院駁回。

由此可知，患者如與醫(yī)院發(fā)生糾紛后欲追究醫(yī)院侵權(quán)責(zé)任的訴訟，適用特殊訴訟時(shí)效期間，訴訟時(shí)效為1年；如把醫(yī)療糾紛作為一種醫(yī)療合同糾紛，則適用普通訴訟時(shí)效期間為2年。但在一般情況下，人民法院受理醫(yī)療糾紛案件大多以醫(yī)療侵權(quán)糾紛受理。因此作為患者及其家屬，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一定要注意訴訟時(shí)效的規(guī)定，不僅有利于證據(jù)的收集，也可避免因超過訴訟時(shí)效而使自己喪失勝訴的權(quán)利。

二、醫(yī)療糾紛訴訟要注意什么

根據(jù)中國的習(xí)慣和《醫(yī)療事故處理》條例，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，可有三種解決方式：醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟。實(shí)踐中，大多數(shù)醫(yī)療糾紛通過雙方協(xié)商解決，還有部分通過訴訟解決，而由衛(wèi)生行政部門調(diào)解的很少。本文主要針對(duì)選擇訴訟方式的患者，希望能起到一點(diǎn)指導(dǎo)作用。實(shí)際上選擇訴訟方式的患者，在訴訟之前大都經(jīng)歷過漫長的協(xié)商階段，因此本文對(duì)處于協(xié)商階段而最終可能走上訴訟的患者亦有意義。由于醫(yī)療糾紛涉及復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，法官并無能力直接判斷醫(yī)生的過錯(cuò)，最終的判決幾乎全部系于醫(yī)療技術(shù)鑒定，因此打醫(yī)療官司實(shí)際上就是打醫(yī)療技術(shù)鑒定。

1、醫(yī)療技術(shù)鑒定的提起可以在起訴前進(jìn)行，也可以在起訴后進(jìn)行。起訴前的鑒定可由醫(yī)患雙方共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)實(shí)施，也可以由醫(yī)患一方要求衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。而起訴后，則只能由受訴法院委托。起訴前進(jìn)行鑒定的好處是，可以減小訴訟風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目訴訟。但其巨大風(fēng)險(xiǎn)是提交鑒定的病歷未經(jīng)法庭質(zhì)證，可能導(dǎo)致結(jié)論不公正。另外如果醫(yī)院的過錯(cuò)十分明顯，就沒有必要在起訴前鑒定，直接交法庭委托鑒定，可以大大節(jié)約訴訟時(shí)間。至于經(jīng)兩次醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定后，能否再委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)就醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，各地規(guī)定不一，最高人民法院的司法解釋也未作出規(guī)定。筆者觀點(diǎn)是，根據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟的若干規(guī)定，如果原、被告任何一方有足夠證據(jù)表明，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論依據(jù)不足或程序不當(dāng)，法院應(yīng)當(dāng)委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)委托。

2、醫(yī)療技術(shù)鑒定的準(zhǔn)備醫(yī)療技術(shù)鑒定所依賴的材料主要是患者就診時(shí)的病歷，因此鑒定時(shí)保證病歷的真實(shí)性非常重要。但病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，而鑒定專家又不會(huì)對(duì)病歷的真實(shí)性提出任何鑒別。如何防止病歷被偽造？惟一的辦法就是糾紛發(fā)生后，及早復(fù)印病歷，并對(duì)不能復(fù)印的主觀病歷（病程記錄等）進(jìn)行封存。但盡管這樣仍無法防止醫(yī)生在診治過程中偽造病歷，此時(shí)最好的辦法就是在訴訟中對(duì)病歷的真?zhèn)芜M(jìn)行質(zhì)證，只有在病歷經(jīng)質(zhì)證以后才能提交鑒定，此時(shí)鑒定專家應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)質(zhì)證后的病歷。如果質(zhì)證后，病歷仍達(dá)不到鑒定要求，則被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。當(dāng)然對(duì)病歷的質(zhì)證非常專業(yè)，最好由精通醫(yī)學(xué)的律師出任。當(dāng)醫(yī)學(xué)會(huì)受理鑒定后，患者應(yīng)當(dāng)提供一份詳盡的陳述書。陳述書應(yīng)當(dāng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語全面闡述醫(yī)方在診療過程中違反醫(yī)療常規(guī)的過錯(cuò)，并指出相應(yīng)依據(jù)。由于鑒定專家全部由醫(yī)生出任，其對(duì)醫(yī)方的天然袒護(hù)是不可避免的，因此陳述書非常關(guān)鍵，必須做到有理有據(jù)，讓鑒定專家無路可退，只能接受。如果陳述書很粗糙，遺漏醫(yī)方的過錯(cuò)，或者沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)，專家基本上睜眼閉眼，不會(huì)主動(dòng)糾正的。這類似于法院的不告不理，你告錯(cuò)了，或者沒有提到的訴訟請(qǐng)求，法院不會(huì)主動(dòng)裁決的，鑒定專家也一樣。因此醫(yī)療訴訟中，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)出身的律師非常關(guān)鍵，即使律師是學(xué)醫(yī)的，也需要認(rèn)真負(fù)責(zé)、不斷學(xué)習(xí)。因?yàn)樵V訟中碰到的醫(yī)學(xué)問題往往都是非常棘手、非常專業(yè)的，醫(yī)學(xué)律師也不可能什么都懂。