一、構(gòu)成醫(yī)療事故罪的證據(jù)
醫(yī)療事故案件中,除了被告人供述,被害人陳述,證人證言及專家鑒定結(jié)論之外,還需要注意收集以下幾方面的書證或物證:
1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來醫(yī)院就診時(shí)最原始的證據(jù)材料,上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄,是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。
2、化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果?;?yàn)單及各輔助科室的檢查結(jié)果,如心電圖、腦電圖、b超結(jié)果、x片等,這些資料是醫(yī)生診斷時(shí)的重要參考,對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療事故也具有很大價(jià)值。
3、處方、藥品及藥品包裝袋。有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥導(dǎo)致的,而患者當(dāng)時(shí)所服用藥品的處方箋的底方及其復(fù)印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力,故患者及其家屬應(yīng)注意保存。
4、手術(shù)中的切除組織。手術(shù)中切除組織是證明有關(guān)手術(shù)失誤的最重要的證據(jù)之一,如有條件,應(yīng)盡可能保存。
5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。因輸血、輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療事故在實(shí)踐中占有相當(dāng)比例,這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液,故患方在輸血或輸液發(fā)生后,應(yīng)注意保存靜脈點(diǎn)滴剩余液和剩余的血液。
6、死者尸體。對(duì)于導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言,死者尸體是最有力的證據(jù)。因此,對(duì)那些因不明的案件,應(yīng)盡量動(dòng)員患者家屬及時(shí)進(jìn)行尸檢,以查清醫(yī)方對(duì)患者的死亡是否負(fù)有責(zé)任。
上述有關(guān)醫(yī)療事故案件的證據(jù),有的保存在患者手里,如門診病歷及門診x光片、ct片等,但更多的則被醫(yī)院以檔案形式保存。司法人員在調(diào)查取證工作中,應(yīng)盡可能取得患者和醫(yī)療單位的配合和支持。
在醫(yī)療事故案件的審查中,雙方當(dāng)事人往往引一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料來論證自己的觀點(diǎn)。關(guān)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)能否作為定案證據(jù),其在證據(jù)法中的性質(zhì)、類別和作用,在我國(guó)現(xiàn)行法律中并無明確規(guī)定。
二、醫(yī)療糾紛訴訟患者須提交的證據(jù)
具體來說,患者要向法院提供以下證據(jù):
1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。
2、病歷資料復(fù)印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印,患方可申請(qǐng)法院吊取證據(jù)。
3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的,由居委會(huì)或村委會(huì)出具無業(yè)證明;
4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單,包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費(fèi)單據(jù),傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明;
5、其他,如有關(guān)專家的意見、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。
6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛,則提交簽署的授權(quán)委托書,并注明代理權(quán)限。
