一、醫(yī)療事故中患者應收集哪些證據

醫(yī)療事故爭議在處理時都需要一定的證據支持自己的觀點和主張，因此一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，第一時間內保存和收集證據工作是非常重要的。目前，病歷、檢驗單據通常由醫(yī)院保管，所以發(fā)生糾紛后，患者一方比較被動。一般來說，證據包括病歷、檢驗單、處方及藥品、輸血輸液剩余液、手術切除組織等一切可以證明醫(yī)療過程真實情況的材料。

（一）患者病歷

患者病歷包括門診病歷和住院病歷，是患者就診最原始的證據材料，由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及處方。《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時，應當有患者在場。

（二）檢驗單

檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料，對檢驗結果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。

（三）處方及藥品

目前各醫(yī)院通常會將處方底聯(lián)交患者一份，患者要注意保存。此外藥品以及藥品包裝袋等也是較為重要的證據。處方可以反映醫(yī)生是否用錯藥，剩余藥品及包裝袋可以反映藥房或護士是否發(fā)錯藥。

（四）輸血輸液剩余液或包裝袋

輸血輸液在臨床上容易導致患者的不良反應，一旦患者出現(xiàn)不良反應或引發(fā)了醫(yī)療糾紛，患者要注意保存輸血輸液剩余液或其包裝袋，以便日后送交有關部門檢驗。

除此之外，手術患者組織切除物等也是處理醫(yī)療糾紛時的有利證據。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場進行封存和啟封。

二、醫(yī)療事故證據如何交換

在證據交換時，應當從病歷的完整、真實以及合法三個方面仔細考量。

（一）病歷資料是否完整：

對于住院病歷，應當包括入院志、病程記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄、體溫表等等（由于科室不一樣，病歷資料的目錄會有所不同），如果不完整，應當及時提出。

（二）病歷資料是否真實：

這是證據交換的核心和難點，如何判斷一份病歷資料的真實性？律師建議從以下幾個方面入手：1、是住院當時寫的還是事后補寫的；2、有沒有前后矛盾，符不符合當時的病情；3、簽名是否真實；4、是否存在添加、涂改；等等。如果需要的話，可以進行文檢鑒定。我們在辦案過程中，申請文檢鑒定最多的是筆跡鑒定和形成時間鑒定。

（三）病歷資料是否合法：

比如醫(yī)囑單是否有醫(yī)師簽名，手術記錄是否是手術者或第一助手書寫。