一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故罪中的過失

我國《刑法》第12條規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的，是?！睋?jù)此，犯罪過失，是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的心理態(tài)度。過失犯罪與犯罪過失是既有聯(lián)系又有區(qū)別的兩個概念。

根據(jù)我國《刑法》的規(guī)定，過失是犯罪的另一罪過形式。由于故意與過失均統(tǒng)一于罪過的概念之下，故二者具有相同之處：故意與過失都是認(rèn)識因素與意志因素的統(tǒng)一，都是行為人主觀惡性的反映，都說明行為人對社會關(guān)系的保護(hù)所持的背反態(tài)度。當(dāng)然，各自的認(rèn)識因素與意志因素的具體內(nèi)容不同，所反映的主觀惡性程度不同。

由于過失與故意具有相同點(diǎn)，故過失得以成為罪過的一種形式；又由于過失所反映的主觀惡性明顯小于故意，所以刑法對過失犯罪的規(guī)定不同于。首先，過失犯罪都要求發(fā)生危害結(jié)果；而故意犯罪并非一概要求發(fā)生危害結(jié)果。其次，刑法規(guī)定，過失行為，法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任；故意犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。這表明我國刑法以處罰故意犯罪為原則，以處罰過失犯罪為例外。再次，刑法對故意犯罪與過失犯罪規(guī)定了不同的法定刑，過失犯罪的法定刑明顯低于故意犯罪。例如，放火罪的最高刑為死刑，而失火罪的最高刑為7年。

二、非法行醫(yī)罪的法律責(zé)任

根據(jù)我國刑法第336條第1款的規(guī)定，非法行醫(yī)罪的刑罰分為三個量刑幅度，一是“情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下、拘役或者管制，并處或單處罰金”；二是“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”；三是“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”。對于以上三個量刑幅度，在司法實(shí)踐中，我們應(yīng)注意以下幾個問題：

第一，對于“情節(jié)嚴(yán)重”，既要將其作為定罪情節(jié)加以考慮，又要將其作為量刑情節(jié)處理，即在定罪時，要看情節(jié)是否嚴(yán)重；在量刑時，也不能撇開“情節(jié)嚴(yán)重”這一刑罰幅度。

第二，對于第二個量刑幅度“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)以醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

新刑法對于該罪規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”應(yīng)理解為符合人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的重傷。盡管過失致人重傷罪的法定幅度與該罪中的第一法定刑幅度基本相同，但鑒于在造成同一損害后果的情況下，非法行醫(yī)罪與過失致人重傷罪相比，除了都侵犯了就診人的身體健康外，非法行醫(yī)罪還侵犯了國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度，社會危害性要大于過失致人重傷罪。因此，對于非法行醫(yī)過程中，因過失造成就診人重傷的，仍應(yīng)在第二個量刑幅度內(nèi)裁量刑罰，即處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。

第三，對于第三個刑罰幅度，即“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”，這里需要強(qiáng)調(diào)的是，就診人員的死亡必須是由于犯罪主體的非法行醫(yī)行為直接導(dǎo)致的，也就是說，犯罪主體的非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡結(jié)果之間必須存在直接的因果關(guān)系，才能適用這一處罰，否則就違反了罪刑相適應(yīng)原則。

據(jù)此，法院并沒有適用“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”，而是認(rèn)定為是“情節(jié)嚴(yán)重”的非法行醫(yī)行為，最終在三年以下有期徒刑的量刑幅度內(nèi)對非法行醫(yī)的犯罪主體進(jìn)行判決。因此，在司法實(shí)踐中，必須明確非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡是否存在必然的、直接的、法律上的因果關(guān)系。這樣，既保證的法律的正確實(shí)施，又保護(hù)了犯罪主體的合法權(quán)益。