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什么是醫(yī)療保險個人賬戶,個人醫(yī)療保險怎么報銷?

此文章幫助了199人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是醫(yī)療保險個人賬戶

個人醫(yī)療帳戶是指將用人單位為職工繳納醫(yī)療保險費按照一定比例與職工繳納的醫(yī)療保險費一并記在個人名下,用于保障職工基本醫(yī)療需要的專項醫(yī)療經(jīng)費。個人醫(yī)療帳戶中的本金和利息歸職工個人所有,只能用于醫(yī)療支出,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。職工工作變動個人帳戶隨人轉(zhuǎn)移。其作用是:

1、可以體現(xiàn)個人責任。

2、可以強化職工自我保障意識,最大限度地克服浪費。

3、可以實現(xiàn)公平與效率相結(jié)合的原則,建立起激勵機制。

4、有利于調(diào)整職工的消費結(jié)構(gòu),維護社會的穩(wěn)定和促進經(jīng)濟的發(fā)展。

二、個人醫(yī)療保險怎么報銷

醫(yī)保住院報銷范圍包括哪些。

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種:

1、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2、全額墊付的報銷。

其次,回答您的第二個問題,住院醫(yī)保報銷流程。

醫(yī)保住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險ic卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔。

3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

醫(yī)療美容糾紛在取證上具有一定的特殊性,為了防止糾紛處理時證據(jù)不足的情形,消費者在手術(shù)前一定要進行符合醫(yī)學攝影要求的局部照相,一式兩份,由院方和消費者各存一份,照片背面均由雙方簽字、蓋章確認。這樣既可作為資料保存,以便手術(shù)前后對比,又可作為解決醫(yī)療糾紛的證據(jù)出示。
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醫(yī)療糾紛流程

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專業(yè)醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:
大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了協(xié)商這一程序,這也是最經(jīng)濟、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達成共識,甚至可能久拖不決。對此,患者方須特別注意,因為申請調(diào)解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達成一致,患者應及時申請調(diào)解或者提起訴訟,以防超過處理時效。
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