一、出醫(yī)療事故哪些病歷要封存

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)。

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

二、病歷的復印件能否啟動鑒定程序

根據(jù)法律的相關規(guī)定，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，醫(yī)療機構(gòu)須提交相關病歷資料的原件，所以如不能提供病歷資料的原件，就難以啟動鑒定程序，司法鑒定也同樣如此。因為只有原件才能反映整個醫(yī)療診治過程的真實情況，如病歷內(nèi)容是否被涂改的，而對此復印件是難以真實反映出來的。根據(jù)證據(jù)規(guī)則，對于無法與原件進行核對的復印件，只有在雙方當事人對其均予以認可或者有其他證據(jù)佐證的情況下才能作為認定事實的依據(jù)。所以如果出現(xiàn)某種原因（排除患者方面的因素），醫(yī)療機構(gòu)只能提供病歷資料復印件?；挤娇梢砸笕嗣穹ㄔ簩τ诓v資料復印件不認可，由于鑒定缺乏真實可靠的鑒定材料（病歷資料），鑒定工作無法進行，由此而產(chǎn)生的不利法律后果只能由承擔保管病歷資料職責的醫(yī)療機構(gòu)承擔。

所以，病歷資料的復印件啟動鑒定程序，只有確實不存在影響鑒定過程及結(jié)果的因素存在且經(jīng)醫(yī)患雙方當事人共同認可的情況下才有可能，但對此《條例》并未有明確規(guī)定。

需要指出的是，根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定，封存的病歷資料可以是復印件。這就可能和《條例》第二十八條的規(guī)定要求的進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提交病歷資料原件的規(guī)定存在某種沖突，也可能給實際鑒定工作可能產(chǎn)生一定的障礙。