一、什么是醫(yī)療事故

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。

二、處理醫(yī)療事故的一般程序是什么

醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取處置措施，以防止對患者損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失，同時也有利于醫(yī)療事故的及時、妥善處理。處理醫(yī)療事故的一般程序主要適用《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的程序。同時，處理醫(yī)療事故的一般程序還適用《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國行政訴訟法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》等法律的規(guī)定。醫(yī)療事故處理的一般程序：

1、報告

《醫(yī)療事故處理條例》第十三條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。第十四條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。規(guī)定報告制度有以下作用：

（1）發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，立即報告上級醫(yī)師或行政領(lǐng)導(dǎo)，便于及時采取有效的補(bǔ)救措施，盡最大可能地減輕事故或事件給患者帶來的不良影響。

（2）及時掌握第一手資料和證據(jù)，有助于醫(yī)療事故或事件的準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性和正確處理。因此，發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，只有立即報告，醫(yī)療單位才能及時派專門人員保管各種為查明案情所需的材料和封存保留現(xiàn)場，以避免發(fā)生某些不利于醫(yī)療事故或事件的鑒定和處理的情況。

（3）醫(yī)療事故發(fā)生以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者及其家屬對事故或事件的性質(zhì)及發(fā)生的原因往往發(fā)生爭議，難以統(tǒng)一認(rèn)識，這就要求進(jìn)行技術(shù)鑒定或。立即報告，醫(yī)療單位或衛(wèi)生行政部門才能及時進(jìn)行調(diào)查、處理，特別是對死亡事件，可以及時進(jìn)行尸檢，確保尸檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。尸檢應(yīng)在48小時內(nèi)組織有資格的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時間超過48小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

（4）對醫(yī)療事故的確認(rèn)和處理有爭議時，提請地市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組所做的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所做的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)辦公室共同申請再次鑒定，或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

2、及時采取措施防止損害擴(kuò)大

《醫(yī)療事故處理條例》第一十五條規(guī)定：發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的及時有效的措施包括：為確認(rèn)過失行為造成的損害程度而進(jìn)行必要的輔助檢查；為減輕損害后果而采取必要的藥物、手術(shù)等治療方法；為避免醫(yī)療事故爭議而采取的其他措施。這些措施應(yīng)具有很強(qiáng)的針對性和有效性，以力爭把對患者造成的損害程度降低到最低。

3、保管各種資料，封存現(xiàn)場實(shí)物

《醫(yī)療事故處理條例》第九條規(guī)定：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病例資料。第十六條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

掌握第一手資料和證據(jù)，是對醫(yī)療事故或事件做出準(zhǔn)確鑒定、準(zhǔn)確定性、正確處理的前提條件。因此，醫(yī)療單位在接到有關(guān)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、其所在科室發(fā)生醫(yī)療事故的報告以后，應(yīng)依法做好保管和封存工作，以免發(fā)生不利于醫(yī)療事故處理的事情。

4、調(diào)查

醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。對醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查的過程，實(shí)際上就是為處理醫(yī)療事故或事件尋找根據(jù)，分析造成事故或事件的原因和過程，這是整個處理醫(yī)療事故或事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。調(diào)查的過程一般涉及以下幾個方面：

第一，證據(jù)的檢驗(yàn)。

首先，病員的病歷是記載病情發(fā)展過程、記錄醫(yī)生醫(yī)治方法和思路、反映醫(yī)生責(zé)任心的最原始的資料。為了查明事故真相，必須對病歷進(jìn)行文件檢驗(yàn)以判斷病歷是否被涂改。其次，對現(xiàn)場勘察提取的藥品、藥瓶和殘存的藥液、病員的血液、尿液及分泌物做藥物分析和標(biāo)本。再次，如果懷疑病員錯輸異型血、懷疑換錯新生兒、懷疑同種異體器官移植不當(dāng)，則需要做血型檢驗(yàn)。最后，若懷疑事故是由醫(yī)療設(shè)備故障造成，則需請專業(yè)人員對醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械等進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定是否存在設(shè)計缺陷，有無機(jī)械故障或電路故障等。

第二，對活體進(jìn)行檢查，對尸體進(jìn)行解剖。對活體進(jìn)行檢查是指對患者進(jìn)行體格檢查以確定患者是否殘廢，是否有組織器官損害導(dǎo)致的功能障礙，確定殘廢的程度及功能障礙的程度，為醫(yī)療事故的正確處理提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。對尸體進(jìn)行尸檢主要是對尸體進(jìn)行病理解剖和法醫(yī)解剖，以確定死亡的原因。

第三，對醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人、責(zé)任醫(yī)務(wù)人員、病員及其親屬、在場病友等的調(diào)查訪問，針對醫(yī)學(xué)疑難問題咨詢醫(yī)學(xué)權(quán)威等。在處理醫(yī)療事故過程中，不應(yīng)忽視對醫(yī)患雙方的詢問。因?yàn)閷︶t(yī)患雙方進(jìn)行詢問可以得到一些對醫(yī)療事故處理有用的信息，而且可以更好地消除醫(yī)患雙方的矛盾，溝通雙方，以使醫(yī)療事故順利得以解決。

5、做出結(jié)論

醫(yī)療事故處理部門應(yīng)在調(diào)查、研究的基礎(chǔ)上，最后做出對事故的處理意見。對不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，應(yīng)以書面形式詳細(xì)地向患者及其家屬說明情況和理由。對構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，則要根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其他法律法規(guī)的規(guī)定，責(zé)令醫(yī)療責(zé)任人員承擔(dān)民事責(zé)任或行政責(zé)任，對構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。

醫(yī)療糾紛情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門在接待和處理上必須嚴(yán)肅認(rèn)真，做好各個環(huán)節(jié)的工作。

（1）接待：接待來訪者的首要問題是使來訪者建立起信賴感。無論有無醫(yī)療過失，都要向病人或家屬表示慰問，態(tài)度誠懇熱情，即使對方發(fā)怒或語言不遜，也要疏導(dǎo)、說服，切勿動怒。對初訪者一定要耐心聽，認(rèn)真記，盡量多搜集與糾紛有關(guān)的材料，為開展調(diào)查提供依據(jù)。對問題不要輕易做肯定或否定的回答。來訪者陳述意見時不要打斷，不要插話或者做不必要的解釋，防止誤認(rèn)為是包庇、袒護(hù)。最后必須根據(jù)事實(shí)做結(jié)論，只有周密的調(diào)查研究才能做出正確的分析判斷。因此，病歷、實(shí)物、現(xiàn)場需妥善保存和保護(hù)。

（2）尸體解剖：家屬流露出對醫(yī)療過程有不滿時，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員就要有所準(zhǔn)備，病員死后書面通知并引導(dǎo)家屬進(jìn)行尸檢。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，尸檢要由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專門機(jī)構(gòu)和有資格的人員進(jìn)行，目的是分析診斷死因，查明有無過失，手術(shù)是否誤傷器官等，為鑒定和處理爭議提供客觀依據(jù)。

（3）善后處理：善后處理一定要不徇私情，堅持原則，力求定性準(zhǔn)確，處理恰當(dāng)，結(jié)案迅速，不留尾巴。這就要爭取病員或親屬的諒解、配合和支持，緊緊依靠當(dāng)?shù)卣蜕鐣饔嘘P(guān)部門。在達(dá)成協(xié)議的基礎(chǔ)上最好履行公證手續(xù)，簽訂公證協(xié)議書，以免反復(fù)，使協(xié)議具有法律效力。