一、醫(yī)療事故的概念

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認定。

二、醫(yī)療事故是否都要進行鑒定

醫(yī)療事故是不是都要進行醫(yī)療鑒定按照舊的《醫(yī)療事故處理辦法》，答案是確定無疑的。但是新條例取消了這一硬性規(guī)定。是不是醫(yī)療事故，既可以在訴訟前由醫(yī)患雙方共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會來作技術(shù)鑒定，也可以在訴訟中由人民法院來委托醫(yī)學(xué)會的專家來作技術(shù)鑒定。

那么，是不是所有的醫(yī)療事故糾紛法院都要委托醫(yī)學(xué)會的專家來作鑒定，筆者的意見是否定的。從性質(zhì)上說，醫(yī)療事故分為二種，責(zé)任事故和技術(shù)事故，前者指醫(yī)務(wù)人員有違醫(yī)療規(guī)章和醫(yī)務(wù)道德，比如說病人垂危時醫(yī)生離崗；而后者指技術(shù)上的原因所致，比如說誤診。

新條例取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故名稱上的劃分，但從其定義分析，依然包含了這兩種性質(zhì)的事故。新條例第2條規(guī)定：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

從字義上說，這一定義中責(zé)任事故的比重更為突出。在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)的醫(yī)療事故都是責(zé)任事故，而且醫(yī)療事故往往是由責(zé)任事故引起的。

技術(shù)事故，必須由醫(yī)療專家來鑒定，因為醫(yī)療是專門性很強的科學(xué)，法官對于病因，藥物，手術(shù)是否正確，搶救措施是否得當?shù)入y以分辨，就是一些專門名詞、術(shù)語等，也足以使法官如墜霧里，只有通過專家鑒定，才能明確是不是醫(yī)療事故。

然而對于明顯的責(zé)任事故，就不一定非得請專家來鑒定。在法律規(guī)范的領(lǐng)域，法官對于法律、法規(guī)和診療護理規(guī)定的理解力遠勝于一般的醫(yī)療專家，一旦醫(yī)患雙方對是不是責(zé)任事故發(fā)生爭議，法官只需憑著雙方提供的證據(jù)和上述醫(yī)療規(guī)定一一對照，即可作出判斷。只是一些并不明顯或者混合著技術(shù)原因的事故，才需要委托專家鑒定。

新條例第20條規(guī)定：對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故鑒定的，由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

對照上述規(guī)定，可以看出，首先，鑒定只限于醫(yī)療事故的技術(shù)方面，責(zé)任事故不需要鑒定；其次，只有需要才作鑒定，不需要就不必作鑒定。

既然并非所有的醫(yī)療事故都需要鑒定，因此法院完全可以依照自己的職責(zé)，根據(jù)審理時雙方提供的證據(jù)，對一些責(zé)任事故作出判定。這樣，不僅為患者節(jié)省了人力物力財力，也能夠保證案件審理過程中的公正和效率。

新條例實施以后，法官應(yīng)當有一個觀念上的轉(zhuǎn)變，一旦遇到醫(yī)療事故糾紛，首先應(yīng)該考慮的是醫(yī)療機構(gòu)有沒有責(zé)任上的過錯，其次才考慮有沒有技術(shù)上的過錯，需要不需要鑒定，而且，不能把醫(yī)療事故同技術(shù)鑒定結(jié)論等同起來，即使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不認為醫(yī)療機構(gòu)有過錯，也不能排除醫(yī)療機構(gòu)在責(zé)任上的過錯。