一、什么是并發(fā)癥
并發(fā)癥是一個復雜的臨床醫(yī)學概念。學者對并發(fā)癥的定義有以下幾種: 一種是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生,后者即為前者的并發(fā)癥,如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥。 另一種并發(fā)癥是指在診療護理過程中,病人由患一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。
醫(yī)療糾紛法律實踐中,經(jīng)常見到醫(yī)療機構的手術操作的十分成功,但是,由于患者自身的原因出現(xiàn)了手術后并發(fā)癥,最終由于并發(fā)癥的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了不良的后果。醫(yī)患雙方為此發(fā)生糾紛的情況。
二、發(fā)生并發(fā)癥醫(yī)院有何免責事由
那么什么情況下醫(yī)療機構才具備法定免責的事由呢?
(一)醫(yī)療機構有對患者的風險預見義務:也就是說,醫(yī)療是否已經(jīng)預見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。這里的預見是指患者的并發(fā)癥是可以預見、或者完全應當預見到的。
(二)醫(yī)療機構有對患者及其家屬的風險告知義務:也就是說,醫(yī)療機構是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者,并取得患者及其家屬的許可或者授權。前兩項內(nèi)容的實現(xiàn)可以通過手術前協(xié)議書、治療風險告知書、病情告知書的形式來實現(xiàn)。
(三)醫(yī)療機構有對患者的風險避免義務:也就是說,醫(yī)療機構是否采取了相應的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。在患者手術后,按照診療常規(guī)醫(yī)院都應當下手術后治療醫(yī)囑、特護醫(yī)囑、特殊治療方案等,這些都是積極避免治療并發(fā)癥的有效措施。也是要求醫(yī)療免責的條件之一。
(四)醫(yī)院有對患者的醫(yī)療救治義務:也就是說,醫(yī)療機構是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。
如果醫(yī)療機構在對患者的救治過程中,同時做好了以上四項,在診療的整個過程中診斷明確、及時;治療系統(tǒng)、得當;對并發(fā)癥采取積極的預防措施,出現(xiàn)并發(fā)癥時積極對癥處理,防止了損害后果的擴大,那么醫(yī)療機構可以主張不構成醫(yī)療事故、要求免除其法律責任。當然,判定的標準還是由醫(yī)療專家做出具體的判斷!
