一、如何理解舉證責(zé)任

舉證責(zé)任是指當(dāng)事人對自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責(zé)任，它的內(nèi)容，一是行為責(zé)任，就是由誰舉證，二是后果責(zé)任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰承擔(dān)。具體包括：

1、當(dāng)事人對自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提出證據(jù)；

2、當(dāng)事人對自己提供的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張；

3、若當(dāng)事人對自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導(dǎo)致法院對自己不利的裁判，即承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

二、醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任

在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件，審查有無侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯(cuò)，以此來判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下稱《若干規(guī)定》）第4條第（八）項(xiàng)規(guī)定：因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。

在《若干規(guī)定》實(shí)施之前，依據(jù)我國1991年《民事訴訟法》第64條的規(guī)定，舉證責(zé)任遵循“誰主張，誰舉證”的原則，這意味著在醫(yī)療糾紛案件中，患者有責(zé)任對自己的特殊性，醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)技術(shù)性很高的待業(yè)，專業(yè)性較強(qiáng)，要由不懂醫(yī)或醫(yī)學(xué)知識較少的中尉得一方來舉證證明醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯(cuò)，是很困難的。《若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，不僅是對《民事訴訟法》舉證責(zé)任理論上的進(jìn)一步完善，而且也對保護(hù)處于弱勢的患者一方的合法權(quán)益具有重要的實(shí)踐意義。

專業(yè)案件由被告舉證的例子在國外很多，德國很早就認(rèn)為醫(yī)療糾紛案件的舉證責(zé)任在醫(yī)師，醫(yī)師執(zhí)業(yè)就應(yīng)該將各項(xiàng)醫(yī)療處置詳載于病歷，即不用擔(dān)心不知如何辯解；此類專業(yè)案件的舉證責(zé)任倒置是世界趨勢。實(shí)行舉證責(zé)任倒置，立法時(shí)所考慮的因素通常有兩個(gè)，一是舉證的難易程度；二是是否有利于被害人進(jìn)行保護(hù)。如果將某一案件事實(shí)的舉證責(zé)任加在無視了證據(jù)材料又缺乏必要的收集證據(jù)的條件與手段的當(dāng)事人身上，而占有或接近證據(jù)材料、有條件有能力收集證據(jù)的另一方當(dāng)事人反倒不負(fù)舉證責(zé)任，勢必造成顯而易見的不公平。醫(yī)療糾紛案件實(shí)行舉證責(zé)任倒置，也是從優(yōu)先保護(hù)被害人的需要考慮。此外，“舉證責(zé)任倒置”的實(shí)施，也是從案件辦理的公正和效率角度考慮，有早于及時(shí)全面地取得證據(jù)。