一、如何收集醫(yī)療事故證據(jù)
1、爭(zhēng)取盡早封存病歷
病歷應(yīng)當(dāng)是病情發(fā)展的真實(shí)記錄,應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù),在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書證材料。然而根據(jù)我國(guó)有關(guān)法規(guī),發(fā)生醫(yī)療糾紛后,由做為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷,且禁止病人和家屬查閱,這是一條非常不合理的規(guī)定(目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱)。對(duì)此,病人及家屬表示極為滿,經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容(事實(shí)上這種現(xiàn)象確實(shí)存在),醫(yī)療不單位也經(jīng)常因此蒙受不白之冤。
因此,為體現(xiàn)法律的公正,避免產(chǎn)生不必要的誤解,建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時(shí),病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后,病人仍無(wú)法看到病歷內(nèi)容,但已基本能保證醫(yī)療單位無(wú)法篡改病歷,使病歷起到其應(yīng)有的作用。
2、及時(shí)要求尸檢以查明死因
尸檢的重要意義在于可為醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)。《醫(yī)療事故處理辦法》第十條規(guī)定,凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。如因任何一方拒絕或拖延尸檢、影響對(duì)死因的判定時(shí),由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。因此,當(dāng)醫(yī)療位單告知病人死因不明或家屬懷疑病人死亡原因時(shí),家屬應(yīng)及時(shí)(最好在死后48小時(shí)內(nèi))向醫(yī)療單位提出尸檢的要求,醫(yī)療單位依法必須接受其請(qǐng)求。結(jié)果的公正性和可靠性,在有條件的地方,家屬可申請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加尸檢,同時(shí)要求該醫(yī)療單位予以回避。
3、注意收集證人證言
實(shí)踐中,病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實(shí)施了或未實(shí)施某一行生為發(fā)爭(zhēng)議。但是,醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實(shí),與病歷記載不一致,而根據(jù)病歷記載,醫(yī)療單位是沒(méi)有過(guò)失的。在這種情況下,若病人不能提出其他證據(jù),則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或法院的接受。避免上述情況發(fā)生的一項(xiàng)重要措施,便是收集了解事實(shí)真相者的證言,即證人證言。因此,當(dāng)病人和家屬懷疑治療問(wèn)題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時(shí),則應(yīng)注意記錄當(dāng)時(shí)在場(chǎng)者或了解情況者(如同病房的病人)的姓名、工作單位或住址,以及聯(lián)系方法,既可當(dāng)時(shí)進(jìn)行取證,也可過(guò)后再進(jìn)行調(diào)查取證。
4、其他證據(jù)的收集
若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血、注射或服藥等所致時(shí),病人及家屬可要求立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存保留,以備進(jìn)一步檢驗(yàn)。但是,這一看似簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略,等到過(guò)后想起時(shí)已無(wú)法補(bǔ)救。對(duì)此,病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。
二、醫(yī)療糾紛患者應(yīng)提交哪些證據(jù)
患者要向法院提供以下證據(jù):
1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。
2、病歷資料復(fù)印件,包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印,患方可申請(qǐng)法院吊取證據(jù)。
3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無(wú)工作單位的,由居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)業(yè)證明;
4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單,包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費(fèi)單據(jù),傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無(wú)其他生活來(lái)源者的戶籍證明及無(wú)業(yè)證明;
5、其他,如有關(guān)專家的意見(jiàn)、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來(lái)源;書證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。
6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛,則提交簽署的授權(quán)委托書,并注明代理權(quán)限。
