一、醫(yī)療事故中后續(xù)治療費(fèi)怎么支付

關(guān)于續(xù)醫(yī)問(wèn)題。由于醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故對(duì)繼續(xù)治療費(fèi)（亦稱續(xù)醫(yī)費(fèi)、預(yù)期、二期醫(yī)療費(fèi)）規(guī)定為：“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付?！?/p>

1、在解決醫(yī)療事故賠償時(shí)（即結(jié)案時(shí)），對(duì)患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費(fèi)不能以一次性結(jié)算的方式予以給付。因?yàn)槔m(xù)醫(yī)費(fèi)是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)者未來(lái)治療的費(fèi)用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級(jí)、技術(shù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同，無(wú)法確定續(xù)醫(yī)費(fèi)數(shù)額，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定部門的估算都是不準(zhǔn)確的，必然會(huì)損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費(fèi)的主張是在“結(jié)案后”；

2、是否需要繼續(xù)治療，應(yīng)以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》“對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”為依據(jù)；

3、繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算。該部分的計(jì)算較為復(fù)雜，該費(fèi)用是指將來(lái)必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開(kāi)支。因此，對(duì)于該費(fèi)用的確定，不能簡(jiǎn)單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估程序，且評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)?！稐l例》在第31條第2款第8項(xiàng)中規(guī)定，醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括“對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議”。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評(píng)估并不能解決具體賠償數(shù)額問(wèn)題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過(guò)法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過(guò)咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行鑒定?！稐l例》規(guī)定“結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”。在實(shí)踐中，該部分費(fèi)用可以參照疾病的常規(guī)治療和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。

另外，繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算之所以重要，還在于該部分費(fèi)用往往在醫(yī)療事故全部賠償費(fèi)用中占有很大的比例。

二、醫(yī)療事故中殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)怎么算

殘疾生活補(bǔ)助是對(duì)受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動(dòng)能力而必須生存而給予的生活費(fèi)用的賠償。由于人身?yè)p害造成殘疾的受害人勞動(dòng)能力部分喪失或者全部喪失，因而，受害人遭受人身?yè)p害以后同時(shí)減少或者喪失自己的收入，對(duì)于減少的收入造成生活能力的下降，因而對(duì)殘疾者進(jìn)行生活費(fèi)用的賠償。

殘疾生活補(bǔ)助以人均收入為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。

殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，系對(duì)患者因傷殘而導(dǎo)致收益減少，生活質(zhì)量降低而給予患者必要的救助所支出的費(fèi)用?！稐l例》第五十條第（五）項(xiàng)規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的不超過(guò)5年。

該條規(guī)定與《解釋》第二十五條的規(guī)定有所不同。按《解釋》第二十五條的規(guī)定，是按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，最長(zhǎng)年限為20年。而本條規(guī)定是按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，最長(zhǎng)年限為30年。

患者自醫(yī)療事故發(fā)生之日至傷殘鑒定結(jié)論作出之月的前一日，已計(jì)算了誤工費(fèi)。如從患者實(shí)際傷殘之日計(jì)算，則有可能重復(fù)受償，對(duì)實(shí)際傷殘之月，審判時(shí)，往往很難判斷。因而將傷殘鑒定之月確定為定殘之月為宜。定殘之月確定后，賠償適用的標(biāo)準(zhǔn)則按定殘之月時(shí)，醫(yī)療事故發(fā)生地省級(jí)統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)居民或農(nóng)村居民人均年消費(fèi)支出的標(biāo)準(zhǔn)予以計(jì)算。

另外，按照衛(wèi)生部于2002年8月16日發(fā)布的《（試行）》的規(guī)定，醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)?；颊咭郎鲜鲆?guī)定，主張以醫(yī)療事故等級(jí)確定其傷殘等級(jí)的，則以醫(yī)療事故等級(jí)鑒定作出之日確定為定殘之月。如醫(yī)方對(duì)此有異議，由醫(yī)方負(fù)舉證責(zé)任，申請(qǐng)傷殘鑒定，如傷殘鑒定等級(jí)與醫(yī)療事故等級(jí)相對(duì)應(yīng)的，則仍以醫(yī)療事故鑒定作出之日確定定殘之月，如不相對(duì)應(yīng)，則以傷殘鑒定作出之日為定殘之月。

這里的最長(zhǎng)賠償30年，不超過(guò)15年，不超過(guò)5年。有人認(rèn)為，這是賦予法官的自由裁量權(quán)，可根據(jù)案件實(shí)際情況，綜合確定。但法官行使自由裁量權(quán)時(shí)也要有一定依據(jù)。