一、醫(yī)療糾紛中尸檢是必須的嗎

按照《醫(yī)療事故處理條例》第十八條的規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體冷凍保存條件的，可以延長到7天。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

醫(yī)院對尸檢負有告知的法定義務(wù)，而不是強制進行尸檢的義務(wù)。

根據(jù)法律的規(guī)定，對死者進行解剖的權(quán)利在于其近親屬，而醫(yī)院是沒有權(quán)利自行對死者的尸體進行解剖的。

醫(yī)院的法定義務(wù)是必須告知死者家屬在對其死因有異議時，可以在48小時內(nèi)申請進行尸檢。

但醫(yī)院如果沒有履行這一告知義務(wù)，而導致未能尸檢，不能得出死因，無法作出鑒定結(jié)論時，醫(yī)院應(yīng)當承擔舉證不能的后果。

目前，在實踐中未尸檢的情況大致有兩種，其一是醫(yī)院提出進行尸檢，而死者家屬不同意但又不愿簽字表示拒絕，從而導致尸檢工作不能進行。這種情況造成的尸檢不能，不應(yīng)認定是醫(yī)院沒有履行相應(yīng)的告知義務(wù)。

其二是患者死亡后，醫(yī)院未能及時告知患者家屬有權(quán)選擇進行尸檢確定死因，而患方因缺乏相關(guān)知識，也沒有提出尸檢要求，這種導致尸檢不能的情況，醫(yī)院應(yīng)負有未盡告知義務(wù)的責任。

二、醫(yī)療糾紛中的尸檢舉證責任

那么，對于尸檢不能的舉證責任該歸誰，第一，按照我國民事訴訟法的規(guī)定，對于民事領(lǐng)域的一般侵權(quán)案件，適用過錯責任原則，當事人對自己提出的主張，有責任提供證據(jù)。

醫(yī)療糾紛的侵權(quán)訴訟屬于一般侵權(quán)案件，應(yīng)適用“誰主張誰舉證”的原則。盡管醫(yī)療糾紛實行舉證責任倒置，但患方仍應(yīng)負有最初提供醫(yī)患關(guān)系、損害事實、損失多少的舉證責任，只有患方完成這部分舉證責任后，舉證責任才改由醫(yī)院承擔，而此時如果醫(yī)院不能證明自己的行為沒有過錯，就要承擔舉證不能的責任。

所以，實施舉證責任倒置原則，不能簡單地演變成醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件適用于推定過錯原則。具體到尸檢的過程，既然患方對死因有異議，醫(yī)院履行了相關(guān)的告知義務(wù)，那么對尸體有處理權(quán)的近親屬應(yīng)當配合尸檢的進行，尸檢報告就成為患方應(yīng)當舉證和提供的原始資料。當醫(yī)院履行了相關(guān)告知義務(wù)，而患方拒絕尸檢，導致死因無法明確，任何部門都不能僅依據(jù)病歷就得出醫(yī)院是否存在過錯的鑒定結(jié)論。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條理》第十八條的規(guī)定，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延一方承擔責任，應(yīng)由負有決定權(quán)的患方家屬承擔不能舉證損害事實的不利后果。由此可見，醫(yī)療糾紛訴訟中，死者家屬不應(yīng)過分依賴有關(guān)“舉證責任倒置”的規(guī)定，而是應(yīng)當積極配合醫(yī)院進行尸檢。

所以，法院對于醫(yī)療糾紛中未能尸檢而導致的后果，不能簡單適用舉證責任倒置原則，而是應(yīng)當具體情況具體分析，按照未能尸檢的真正原因，明確醫(yī)患雙方應(yīng)承擔的舉證責任，從而作出相應(yīng)的判決，以維護法律的公正。