一、醫(yī)療事故的行政責(zé)任有哪些
實踐中,由于畏訴和對訴訟經(jīng)濟的考慮,患者及其家屬在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,往往先向衛(wèi)生主管部門(我國目前醫(yī)療鑒定委員會設(shè)在其中的醫(yī)政部門)投訴,要求調(diào)查和鑒定。經(jīng)調(diào)查和鑒定后,根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)及經(jīng)濟賠償數(shù)額的大小,衛(wèi)生行政部門可對醫(yī)患雙方的糾紛主持調(diào)解,如果調(diào)解失敗,再轉(zhuǎn)由司法機構(gòu)依法處理。同時可依照《國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》給予醫(yī)療單位和直接責(zé)任人以相應(yīng)的行政處罰和行政處分,它主要有:
1、財產(chǎn)罰?;谶`法或違章行醫(yī)而致的醫(yī)療糾紛,可給予醫(yī)療單位一定數(shù)額的罰款,或沒收財產(chǎn)(如未達法定標(biāo)準(zhǔn)的、能嚴(yán)重影響病人安全和健康的醫(yī)療器械,各種假藥劣藥等)。
2、行為罰。符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定,情節(jié)較重的,或由于醫(yī)院嚴(yán)重管理混亂而致的醫(yī)療糾紛,衛(wèi)生行政機關(guān)可暫扣或吊銷直接責(zé)任人的《醫(yī)師職業(yè)證書》或《護士職業(yè)證書》,暫扣或吊銷責(zé)任醫(yī)療單位的行醫(yī)許可證。
3、申戒罰。基于醫(yī)療單位管理不善而致的醫(yī)療糾紛,可給予警告、通報批評或限期改正等措施。對于醫(yī)師責(zé)任符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定,情節(jié)較輕的,可給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動。
4、行政處分。直接責(zé)任人或直接負責(zé)的主管人員在醫(yī)療糾紛中負有責(zé)任的,可依責(zé)任大小比照國家公務(wù)員暫行條例,給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等行政處分?!夺t(yī)療事故處理辦法》第20條規(guī)定:對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予以下行政處分:
一級醫(yī)效事故:記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除;
二級醫(yī)效事故:記過、記大過、降級、降職、撤職;
三級醫(yī)效事故:警告、記過、記大過、降級、降職。
《醫(yī)療事故處理辦法》第21條規(guī)定:對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查,吸取教訓(xùn),一般可免予行政處分;對情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第20條的規(guī)定,酌情給予行政處分。但行政機關(guān)是憑借何種權(quán)利而對有獨立法人地位的事業(yè)單位人員進行處分的,這有待商榷。
個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度,除責(zé)令其病員或家屬一次性經(jīng)濟補償外,還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。不可否認(rèn),我國目前醫(yī)療單位承擔(dān)行政責(zé)任的案例不多,且主要是針對個體行醫(yī),這與醫(yī)療單位管理水平不高,醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生有著必然的聯(lián)系。
二、醫(yī)療事故中醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十五條的規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。”
1、醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)行政責(zé)任的前提是構(gòu)成醫(yī)療事故。所謂“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
2、醫(yī)療事故行政責(zé)任的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的處罰方式包括三種:警告、責(zé)令限期停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證。
(1)警告是衛(wèi)生行政部門對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)采取的一種既有教育性質(zhì)又有強制性質(zhì)的輕微的行政處罰方式;
(2)責(zé)令限期停業(yè)整頓比警告嚴(yán)厲,主要適用于規(guī)章制度不健全、內(nèi)部管理混亂的醫(yī)療機構(gòu);
(3)吊銷執(zhí)業(yè)許可證則是對醫(yī)療機構(gòu)采取的最嚴(yán)厲的處罰措施,適用于拒不進行限期停業(yè)整頓或者經(jīng)過整頓仍達不到要求的醫(yī)療機構(gòu)。
3、衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)對醫(yī)療機構(gòu)給予不同的處罰措施。
