一、醫(yī)療事故發(fā)生后醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對(duì)
1、收到患方的起訴狀時(shí),須冷靜處之。
通過(guò)解決爭(zhēng)議,是人們法律意識(shí)提高、法制健全的標(biāo)志。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要害怕打官司,通過(guò)訴訟,可以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的防范意識(shí),增加防范手段,同時(shí)也是防止矛盾激化的重要方式。
通過(guò)研究原告的起訴狀,可以發(fā)現(xiàn)案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn),了解對(duì)方的觀點(diǎn)和對(duì)有關(guān)事實(shí)的掌握程度。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)開(kāi)始全面收集相關(guān)證據(jù),包括資料、相關(guān)法律、法規(guī)(含衛(wèi)生部門發(fā)布的部門規(guī)章)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。尤其注意對(duì)病歷資料的收集工作,包括相關(guān)的x光片、化驗(yàn)單、報(bào)告單、病理資料等,在此基礎(chǔ)上制訂訴訟策略。訴訟策略的制訂將直接影響訴訟的進(jìn)程和訴訟結(jié)果,應(yīng)根據(jù)不同案件的具體情況加以制訂。
2、認(rèn)真對(duì)待答辯狀。
對(duì)于答辯狀內(nèi)容應(yīng)特別斟酌,不應(yīng)輕易承認(rèn)原告提出的事實(shí),因?yàn)楦鶕?jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以下稱《若干規(guī)定》第74條規(guī)定,訴訟過(guò)程中,當(dāng)事人在起訴狀、答辯狀、陳述及其委托代理人的代理詞中承認(rèn)的對(duì)己方不利的事實(shí)和認(rèn)可的證據(jù),人民法院應(yīng)當(dāng)予以確認(rèn),除非當(dāng)事人反悔并有相反證據(jù)足以推翻。
二、醫(yī)療單位可免責(zé)的情形
《醫(yī)療事故處理辦法》中規(guī)定,醫(yī)療單位可以免責(zé)的情形有:
1、病人及其家屬不配合治療。
如果醫(yī)療事故的損害結(jié)果完全由病人及其家屬不配合治療所引起,則應(yīng)免除醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員的賠償責(zé)任。但如果病人及其家屬不配合治療只是構(gòu)成醫(yī)療事故的原因之一,醫(yī)務(wù)人員也有醫(yī)療過(guò)失的,則應(yīng)依據(jù)公平原則,由雙方當(dāng)事人分擔(dān)賠償責(zé)任。
2、并發(fā)癥。
并發(fā)癥是指在診療中,由于一種疾病而引發(fā)的另一種或另幾種疾病。一般情況下考慮到并采取相應(yīng)措施,但不可避免的并發(fā)癥才可以免責(zé)。對(duì)于可以預(yù)料的、可以避免的并發(fā)癥,如果醫(yī)務(wù)人員未預(yù)料到,沒(méi)有避免,主觀上有過(guò)失,則并發(fā)癥就不是免責(zé)的事由。
3、醫(yī)療意外。
醫(yī)療意外的主要特征:醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療單位對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生在主觀上沒(méi)有過(guò)失,損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療單位事醫(yī)務(wù)售貨員難以防范的。對(duì)于醫(yī)療意外引起的醫(yī)療損害后果應(yīng)免除責(zé)任賠償。
醫(yī)療意外常表現(xiàn)為:按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后發(fā)生粘連等影響生理功能;
在診療過(guò)程中發(fā)生難以預(yù)料的突變,病情危重,在搶救過(guò)程中發(fā)生殘廢或術(shù)后出現(xiàn)后遺癥;
在診療過(guò)程中病人體質(zhì)低下或患有潛在性疾病,手術(shù)后發(fā)生切口裂、切口出血、繼發(fā)性感染;
在診療過(guò)程中,病員屬特異質(zhì)體質(zhì),目前醫(yī)療科學(xué)技術(shù)尚難以解決發(fā)生的損害等等。
損害事實(shí)是構(gòu)成醫(yī)療事故賠償責(zé)任的主要構(gòu)成條件,如果沒(méi)有造成病員損害,盡管診療護(hù)理上有錯(cuò)誤,也不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員對(duì)此不承擔(dān)賠償責(zé)任。
