一、如何認定醫(yī)療事故罪

（一）醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯的界限

醫(yī)療差錯，是指在診療護理工作中，醫(yī)務人員雖有違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)的失職行為或技術過失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責任差錯和醫(yī)療技術差錯。其中，醫(yī)療責任差錯與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務人員在診療護理工作中不負責任，違反規(guī)章制度或診療護理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴重損害的后果。對于醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成醫(yī)療差錯的，不能以醫(yī)療事故罪論處。

（二）醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限

醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴重損害的后果，二者區(qū)別的關鍵在于主觀上有無過失。如果就診人死亡或身體健康嚴重損害，是因醫(yī)務人員責任心不強，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務人員難以預料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴重后果，而且對嚴重后果的發(fā)生都沒有預見。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過失對嚴重后果的發(fā)生是應當預見而沒有預見，醫(yī)療意外是對嚴重后果的發(fā)生是難以預見而沒有預見。

二、非法行醫(yī)罪的法律責任

根據(jù)我國刑法第336條第1款的規(guī)定，非法行醫(yī)罪的刑罰分為三個量刑幅度，一是“情節(jié)嚴重的，處三年以下、拘役或者管制，并處或單處罰金”；二是“嚴重損害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”；三是“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”。對于以上三個量刑幅度，在司法實踐中，我們應注意以下幾個問題：

第一，對于“情節(jié)嚴重”，既要將其作為定罪情節(jié)加以考慮，又要將其作為量刑情節(jié)處理，即在定罪時，要看情節(jié)是否嚴重；在量刑時，也不能撇開“情節(jié)嚴重”這一刑罰幅度。

第二，對于第二個量刑幅度“嚴重損害就診人身體健康”的標準，不應以醫(yī)療事故的標準為依據(jù)。

新刑法對于該罪規(guī)定的“嚴重損害就診人身體健康”應理解為符合人體重傷鑒定標準的重傷。盡管過失致人重傷罪的法定幅度與該罪中的第一法定刑幅度基本相同，但鑒于在造成同一損害后果的情況下，非法行醫(yī)罪與過失致人重傷罪相比，除了都侵犯了就診人的身體健康外，非法行醫(yī)罪還侵犯了國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度，社會危害性要大于過失致人重傷罪。因此，對于非法行醫(yī)過程中，因過失造成就診人重傷的，仍應在第二個量刑幅度內(nèi)裁量刑罰，即處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。

第三，對于第三個刑罰幅度，即“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”，這里需要強調(diào)的是，就診人員的死亡必須是由于犯罪主體的非法行醫(yī)行為直接導致的，也就是說，犯罪主體的非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡結果之間必須存在直接的因果關系，才能適用這一處罰，否則就違反了罪刑相適應原則。

據(jù)此，法院并沒有適用“造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金”，而是認定為是“情節(jié)嚴重”的非法行醫(yī)行為，最終在三年以下有期徒刑的量刑幅度內(nèi)對非法行醫(yī)的犯罪主體進行判決。因此，在司法實踐中，必須明確非法行醫(yī)行為與就診人員的死亡是否存在必然的、直接的、法律上的因果關系。這樣，既保證的法律的正確實施，又保護了犯罪主體的合法權益。