一、醫(yī)療損害糾紛的構(gòu)成要件
醫(yī)療損害糾紛應當具備四個構(gòu)成要件:
一是有錯誤的醫(yī)療行為。
二是造成患者損害后果。
損害后果是指錯誤的醫(yī)療行為給患者造成的不利益事實。根據(jù)《民法通則》第一百零六條第二款的規(guī)定,不利益事實通常是人身傷害(包括精神損害)和財產(chǎn)損失。
結(jié)合對侵權(quán)行為法理論、《民法通則》、相關(guān)司法解釋以及對醫(yī)療行為的特點、患者權(quán)利等考察,可以認為,醫(yī)療行為造成的人身傷害,實質(zhì)上是對患者人身權(quán)的侵害,不只是生命健康權(quán)受到侵害,還有親權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、人格尊嚴權(quán)、隱私權(quán)等受到的侵害,如此才符合《民法通則》中人身的真正含義。
三是錯誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系。
四是加害人的主觀過錯。醫(yī)療損害不以加害人主觀過錯表現(xiàn)形態(tài)是否屬于過失為其要件,故意造成患者損害后果的同樣可以構(gòu)成醫(yī)療損害,如醫(yī)務人員出于報復、泄私憤、牟取非法利益等心態(tài),對患者造成損害后果的情形。
由此可見,醫(yī)療損害的構(gòu)成要件,完全符合侵權(quán)行為構(gòu)成的四要件說,即侵權(quán)行為、損害后果、因果關(guān)系、主觀過錯。但兩者所不同的,一是前者的侵權(quán)行為方式具有醫(yī)療行為的特定性。二是受害人須是患者身份的特定性。實質(zhì)上,醫(yī)療損害就是侵權(quán)行為的一種類型。
二、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療損害責任
中華人民共和國侵權(quán)責任法第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;
不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。
