一、如何認定醫(yī)療侵權糾紛的因果關系

按照最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第4條第1款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。也就是說，對醫(yī)療事故侵權糾紛因果關系要件實行舉證責任倒置，由醫(yī)療機構承擔醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關系的舉證責任。

實行這種因果關系舉證責任倒置的前提，是對醫(yī)療事故侵權責任構成實行因果關系推定。因此，根據上述規(guī)定，在醫(yī)療侵權糾紛案件中，患者應就存在醫(yī)療關系或醫(yī)療損害結果存在，負證明責任。醫(yī)療機構應就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系承擔舉證責任。否則，因果關系推定成立。

在司法實踐中，法官對于醫(yī)療侵權糾紛的因果關系判斷，大多依賴于醫(yī)學鑒定，醫(yī)學鑒定的主要目的是，由醫(yī)學專家對事實上的因果關系進行認定，同時分析醫(yī)療行為是否存在違法，從而為法官進行法律上因果關系的判定提供依據，故鑒定在醫(yī)療侵權糾紛案件中的作用就顯得非常重要。

二、醫(yī)療糾紛應怎樣選擇鑒定機構

關于鑒定機構的選擇：醫(yī)療糾紛的鑒定有兩種，即醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定。醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)學會做出的，醫(yī)療過錯鑒定是司法鑒定機構做出的。根據《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)學會只對是否為醫(yī)療事故進行鑒定，不進行醫(yī)療過錯鑒定。司法鑒定機構只能對是否有醫(yī)療過錯及過錯與損害結果之間有無因果關系進行鑒定，無權進行醫(yī)療事故鑒定。

鑒定結論是一種醫(yī)學判斷，法官應當依據審判經驗，結合其他證據，對鑒定結論進行全面審查，把醫(yī)學判斷上升為法律判斷。