一、怎么判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故
醫(yī)療事故”的構(gòu)成要件至少包括以下內(nèi)容:主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。條例中所說(shuō)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)?!搬t(yī)務(wù)人員”是依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護(hù)士等,他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
“醫(yī)療事故”必須發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)中,這指明了醫(yī)療事故發(fā)生的場(chǎng)所和活動(dòng)范圍,即是依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的事件。
“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。這里講的是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因。目前,我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”。
從醫(yī)療實(shí)踐看,最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。它們是指導(dǎo)具體操作的,凡是違反了,必定要出事情。在判斷是否醫(yī)療事故時(shí),這是最好的標(biāo)準(zhǔn)。
“過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故”說(shuō)的是違法行為的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故才是醫(yī)療事故。過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系這是判定是否是醫(yī)療事故的一個(gè)重要方面。雖然存在過(guò)失行為,但是并沒(méi)有給患者造成損害后果,這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故。即使存在損害后果,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為,也不能判定為醫(yī)療事故。這種因果關(guān)系的判定,還關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,確定對(duì)患者的具體賠償數(shù)額等。在條例起草過(guò)程中,為了保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益,始終將過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度認(rèn)真考慮,這也是將來(lái)公正處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵。
二、醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)的區(qū)別
醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理過(guò)成中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失,直接造成人員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。
醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過(guò)成中,醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過(guò)失,但未給病員造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果。
兩者之間的區(qū)別就是造成后果不同。經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定屬于事故的才是醫(yī)療事故,其他都是。
