一、醫(yī)療事故的性質(zhì)

醫(yī)療關(guān)系的本來性質(zhì)，是一種非典型的契約關(guān)系，是指醫(yī)院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護理等醫(yī)療活動形成的意思表示一致的民事法律關(guān)系，一般稱之為醫(yī)療服務合同?；颊叩结t(yī)院掛號，表示該醫(yī)療服務合同已經(jīng)成立，在醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生相對應的權(quán)利義務關(guān)系。就醫(yī)院方面而言，其權(quán)利主要為接受患者的報酬；其義務，

一是須以治療為目的進行醫(yī)療活動，

二是在實施醫(yī)療行為之前履行說明的義務，

三是醫(yī)療過程中遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格醫(yī)療程序，保障醫(yī)療后果。按照醫(yī)療服務合同的要求，如果醫(yī)院一方在醫(yī)療過程中，因醫(yī)護人員的過失，造成責任事故、技術(shù)事故或者醫(yī)療差錯，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應當承擔違約責任。

但是，如果從過失醫(yī)療行為侵害公民健康權(quán)、生命權(quán)的角度看，醫(yī)療事故無疑又是一種侵權(quán)行為，應當承擔侵權(quán)責任。也就是說，醫(yī)療機構(gòu)的過失醫(yī)療行為既侵害了患者的合同預期利益，也侵害了患者的固有利益，構(gòu)成侵權(quán)責任與違約責任的競合。

按照《合同法》第122條規(guī)定，“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權(quán)責任?！币虼?，從理論上講，在醫(yī)療事故糾紛中，患者既可以醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療服務合同規(guī)定的義務為由要求醫(yī)療機構(gòu)承擔違約責任，也可以醫(yī)療機構(gòu)侵害其人身、財產(chǎn)權(quán)利為由來追究醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)責任。

就實際情況而言，醫(yī)療事故按照侵權(quán)責任處理對受害人的保護更為有利，因而應當選擇侵權(quán)責任確定醫(yī)療事故責任的性質(zhì)，且在現(xiàn)實中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護患者的權(quán)利，避免患者不清楚醫(yī)療關(guān)系的合同性質(zhì)而不敢索賠的后果，同時，也可以使醫(yī)療機構(gòu)不能借口合同有約定而拒絕對醫(yī)療事故的受害人予以賠償。

二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有哪些

1、主體要件

醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員，這是因為醫(yī)療活動主要是由醫(yī)務人員完成，但由于醫(yī)療工作是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)一部署和組織實施，如藥品和醫(yī)療器械的采購，相關(guān)后勤工作的配套支持等，醫(yī)務人員無法控制，而均需醫(yī)療機構(gòu)來組織完成，因此，醫(yī)療機構(gòu)理應成為醫(yī)療事故的行為主體。

2、醫(yī)療事故發(fā)生的場所和活動范圍。

《條例》規(guī)定“醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中”，即依法取得執(zhí)業(yè)許可或者執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在其合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的事故。

3、行為的違法性要件。

行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

4、造成了患者人身損害。

《條例》第四條規(guī)定：“根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：……”可見，并非所有醫(yī)療行為造成的人身損害都是醫(yī)療事故，只有達到《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故等級才構(gòu)成醫(yī)療事故。

5、過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的不法行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系。

6、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員主觀上具有過失。