醫(yī)院病歷不完整

醫(yī)護(hù)人員病歷記錄不完整，發(fā)生醫(yī)療糾紛后不能作為證據(jù)來舉證，最終醫(yī)院向死亡病人家屬賠償20余萬元。日前，烏魯木齊市天山區(qū)人民法院依法審理判決了這樣一起醫(yī)療糾紛案件。

2007年12月，74歲的趙玉梅突然感到胸悶，住院治療一周后，做了手術(shù)。然而術(shù)后幾天內(nèi)，趙玉梅病情突然惡化，搶救無效死亡。趙玉梅的子女們對(duì)醫(yī)院的治療過程產(chǎn)生懷疑。隨后便將院方告上法院，向醫(yī)院提出賠償20余萬元的訴訟請(qǐng)求。

法院因其無法承擔(dān)舉證責(zé)任而被判賠償

案件審理中，院方要求進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，法院隨后委托烏魯木齊醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。而在鑒定過程中，老人的子女對(duì)醫(yī)院出具的病歷提出了質(zhì)疑。法院便委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，最終結(jié)論為因醫(yī)護(hù)人員病歷記載不完整病歷缺乏客觀性，不能如實(shí)反映醫(yī)院對(duì)患者術(shù)后真實(shí)的診療行為。由此，該病歷并不能作為醫(yī)學(xué)會(huì)判定是否屬于醫(yī)療事故的主要依據(jù)。

法院認(rèn)為，根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有相應(yīng)的舉證責(zé)任。而病人治療過程中的病歷記錄就是通常醫(yī)院所舉的主要證據(jù)，如果病歷本身都無法客觀真實(shí)反映病人的治療過程，也就失去了其作為證據(jù)的效力。最終法院一審判決趙玉梅家屬獲賠20余萬元。據(jù)了解，由于院方不服判決，日前已向市中級(jí)人民法院提起上訴。