一、醫(yī)療事故如何確定精神損害賠償

精神損害是一種無形損害，它雖然不可能給像財產(chǎn)損害那樣以價值予以損失大小的認定，但是對于精神損害賠償額的確定仍然應該有一個明確的標準。對于精神損害賠償額的確定，世界各國所采取的原則不盡相同。我國學者提出了許多確定精神損害賠償?shù)脑瓌t和標準，概括起來，主要有以下三個原則：

（一）精神撫慰為主原則。精神損害賠償不但具有補償性，而且還具有撫慰性，甚至其撫慰性重于補償性。具體說，這一原則包括兩點：

1、通過物質制裁醫(yī)療機構還受害人及其親屬以公平和正義，撫慰其受到創(chuàng)傷的身心。

2、精神損害賠償金是對人身權受到侵害造成精神損害的一種民事救濟手段，使受害人感情上的痛苦得到應有的賠償，該種賠償?shù)淖饔檬菍κ芎θ思捌溆H屬起到精神撫慰，用以填補因損害所造成的精神痛苦。

（二）限額賠償原則。限額賠償原則通常要求規(guī)定出精神損害賠償?shù)淖罡呦揞~，法官可以在最高限額以下酌定具體數(shù)額。也就是說，精神損害可以請求金錢賠償，但對于賠償?shù)臄?shù)額應當有所限制。在實務中，這種賠償原則可劃分為兩種：一是就某單獨項目的精神損害賠償規(guī)定最高限額，二是就所有的精神損害賠償規(guī)定最高限額，包括身心創(chuàng)傷、精神痛苦、感情不幸以及伴侶權喪失等。

（三）法官自由裁量原則。法官自由裁量原則，是指法律賦予法官在法律允許的范圍內對案件的具體賠償數(shù)額靈活確定的權利的原則。這項原則將精神損害賠償?shù)幕竟δ芏ㄎ挥趽嵛渴芎θ说木裢纯?，而精神痛苦在客觀上是可以描述卻做不出數(shù)理評價的。

由于精神損害與物質賠償沒有內在的比例關系，而受害人之間存在的個體差異，使其對精神痛苦感知程度不同，精神痛苦的個案差別因此也比較典型。這就要求司法機關在審理醫(yī)療損害賠償案件時，一方面，為了做到對個案的公正、公平的判決，就需要在法律的框架范圍內，依據(jù)個案的具體情況考察斟酌，平衡確定；另一方面，我國的精神損害賠償制度剛建立不久，缺乏操作經(jīng)驗，尚需逐步總結、摸索和積累經(jīng)驗。

二、精神撫慰金如何計算

按照《條例》規(guī)定，精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。需要注意的是，在司法實踐中，如果患者死亡，精神損害撫慰金的請求主體為患者家屬；如果患者殘疾，該項賠償?shù)恼埱笾黧w應為患者本人，而其家屬無權要求賠償精神損害撫慰金。

精神損害撫慰金并不是對每一例都計算為6年、3年。更不是對死者的每一個近親屬都要計算一筆精神損害撫慰金。具體計算年限時，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行為的責任程度、醫(yī)療機構承擔責任的經(jīng)濟能力、所在地平均生活水平等因素確定。對殘疾者也可掌握在一至四級傷殘賠償3年、五至八級傷殘賠償2年、九至十級傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級傷殘與十級傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。

根據(jù)《條例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費用實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。對醫(yī)療事故發(fā)生負有責任的醫(yī)務人員不直接向患方賠償，患方也不能向醫(yī)務人員索賠。