一、復印病歷資料需辦理哪些手續(xù)
為加強病案管理,保護患者個人隱私,根據(jù)有關法律法規(guī),現(xiàn)將病歷資料復印需辦理的手續(xù)告知如下:
1、住院患者治療結束后,醫(yī)生應按規(guī)定時間完成病歷書寫,并將病歷上交病案室后,醫(yī)院方能予以提供病歷復印。
2、患者本人要求復印病歷資料,可憑本人身份證直接到病案室復印。
3、直系親屬要求復印病歷資料,應憑相關法定關系證明材料及雙方身份證,到醫(yī)務科辦理手續(xù)后到病案室復印。
4、公、檢、法因辦案需要,應憑單位介紹信及本人證件到醫(yī)務科辦理手續(xù)后到病案室復印。
5、其他人員代為復印患者病歷資料時,需憑患者本人簽署的委托書及雙方身份證到醫(yī)務科辦理手續(xù)后到病案室復印。
6、復印的內(nèi)容:入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查治療同意書、、手術和麻醉記錄、病理報告、護理記錄、出院記錄。
二、復印病歷時應注意的問題
根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的相關規(guī)定,患者有權復印住院病歷中的客觀部份,規(guī)定如下:
1、復印歸檔病歷,患者需持本人有效身份證明(身份證、護照、軍人證、駕駛證等)在出院一周后,工作時間內(nèi)到門診902室,填寫復印病歷申請表(詳見本網(wǎng)站表格下載),并在申請單上逐項注明需復印的內(nèi)容,經(jīng)復印人員審核后予以復印。
2、如患者行動不便,可委托他人代理病歷復印。被委托人持下列文書和證明到902室辦理復印手續(xù):(1)患者簽名(簽章)的指定代理人的委托書;(2)曾在我院住院的證明資料:如出院記錄、住院帳單、門診病歷等;(3)委托人有效身份證明及其復印件;(4)被委托人有效身份證明及其復印件。
3、如患者沒有民事行為能力或需保護性醫(yī)療(如:癌癥病人),可由直系親屬代申請,須持代理人身份證明及與患者直系親屬關系的法定證明(如戶口本、、派出所證明等)。
4、如患者未成年可由其法定監(jiān)護人代理,須持監(jiān)護人的身份證明及與患者監(jiān)護關系的法定證明。
5、死亡患者由其直系親屬代理,須提供患者死亡證明及直系親屬的有效身份證明、與死亡患者直系親屬關系的法定證明。
6、轉院病人復印病歷時,由病人填寫復印病歷申請,由病房護理人員將病歷原件送至復印處,復印人員需在每頁復印件上加印病歷復印專用章。
7、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》,準予復印內(nèi)容為病歷的客觀部分,包括:住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查報告、病理報告、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它病歷資料。
8、病歷復印費用由患者自理。
