一、認(rèn)定醫(yī)患糾紛應(yīng)注意什么

醫(yī)患糾紛，是指患者或其親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護(hù)人員之間圍繞診療護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生的爭執(zhí)。醫(yī)患糾紛不同于醫(yī)療事故。也不同于醫(yī)療糾紛，是不同的法律概念，醫(yī)患糾紛與之有本質(zhì)的區(qū)別。

（一）主體限于醫(yī)患雙方。

醫(yī)患糾紛的主體限于醫(yī)患雙方，與其他方的糾紛即使有醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容也不屬于醫(yī)患糾紛。例如，患者認(rèn)為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的處理存在問題，而產(chǎn)生的爭議，這種爭議屬于醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療行政糾紛，而非醫(yī)患糾紛。

醫(yī)患糾紛這一概念中的醫(yī)，是一個(gè)廣義詞，不僅指醫(yī)生，而且指醫(yī)方，包括醫(yī)療單位及其醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)療單位包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所、急救站（中心）、檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?、婦幼保健院等等，經(jīng)依法登記并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。習(xí)慣上，人們把醫(yī)療單位都統(tǒng)稱為醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的管理者、醫(yī)師、護(hù)士等從業(yè)人員、一般情況下，醫(yī)患糾紛雖然因醫(yī)護(hù)人員的行為引起，但成為醫(yī)患糾紛的一方主體主要仍是醫(yī)療單位。

醫(yī)患糾紛這一概念中的患也是個(gè)廣義詞，一般情況下患是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護(hù)理服務(wù)的人。在《醫(yī)療事故處理辦法》中對患者稱為病員，但接受診療護(hù)理服務(wù)的人并非確有病，無病時(shí)體檢并不奇怪，所以將接受診療護(hù)理服務(wù)之人都稱為有病之人顯然不妥，而從實(shí)踐中看，也已過時(shí)。新的《條例》采用了患者這一稱謂。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫(yī)患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關(guān)系人也可取代死者成為醫(yī)患糾紛的主體。

（二）客體為人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。

醫(yī)患糾紛的客體主要是醫(yī)患關(guān)系主體的權(quán)利和義務(wù)所指向的對象即人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán)。醫(yī)患糾紛不同于一般民事糾紛的特點(diǎn)在于，雙方權(quán)利義務(wù)所指向的對象首先是患者的生命權(quán)、健康權(quán)，是公民的最基本的權(quán)利，而醫(yī)患關(guān)系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員的錯(cuò)誤操作造成患者生命健康權(quán)的受損是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重要原因之一。醫(yī)患關(guān)系的客體還包括財(cái)產(chǎn)權(quán)，免費(fèi)診療護(hù)理已隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的消失而逐步被有償服務(wù)所取代。醫(yī)方提供診療護(hù)理服務(wù)，患方依價(jià)付款已被社會所接受，一旦服務(wù)存在瑕疵，患方便認(rèn)為物非所值，支付費(fèi)用便有了異議。還有的患方享受了服務(wù)之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費(fèi)用，引發(fā)糾紛勢在必然?；颊哌@種行為直接的侵犯了醫(yī)方的財(cái)產(chǎn)權(quán)，由此，醫(yī)方有權(quán)主張自己的財(cái)產(chǎn)權(quán)益，產(chǎn)生糾紛也是順理成章。

（三）內(nèi)容圍繞診療護(hù)理服務(wù)關(guān)系的爭執(zhí)而展開。

從內(nèi)容上，判斷是否屬于醫(yī)患糾紛，關(guān)鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護(hù)理服務(wù)所引起。例如神醫(yī)行醫(yī)，造成不良結(jié)果發(fā)生的，此是神醫(yī)決不是醫(yī)，從而不構(gòu)成醫(yī)患糾紛，而是刑法所制裁的非法行醫(yī)罪。診療護(hù)理服務(wù)是一個(gè)較大的范圍，就每個(gè)具體的醫(yī)患關(guān)系來說，都有各個(gè)環(huán)節(jié)，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)，無論醫(yī)生、護(hù)士，所提供的服務(wù)都是整個(gè)診療護(hù)理服務(wù)過程的一部分。這些環(huán)節(jié)呈鏈條狀形成一個(gè)系統(tǒng)工程，患者是這一服務(wù)工程的中心。另外，隨著近年來，藥品市場的競爭發(fā)展、藥品的采購、自行配制、保管、使用過程也成為診療護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。

（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生不都是從患者引發(fā)的。

因醫(yī)患糾紛的客體除了生命健康權(quán)外，還有財(cái)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)容。使得常見的糾紛由患方因認(rèn)為其生命健康權(quán)受到侵害而提起，發(fā)展到醫(yī)院可能因醫(yī)療費(fèi)用拖欠而主動出擊。

二、怎樣處理醫(yī)患糾紛

認(rèn)定醫(yī)患糾紛后，該如何處理呢？根據(jù)我國有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過一下三種途徑解決：

（一）自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會受到太大影響。

（二）行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。

（三）司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。