一、怎么繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱住院保險(xiǎn)）、外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式：

1、使用ets繳費(fèi)。

需與地稅、銀行簽訂《委托銀行代劃繳稅、費(fèi)協(xié)議書》（下稱：ets協(xié)議書），并確保ets銀行賬戶正常且備足應(yīng)繳款項(xiàng)，且扣費(fèi)后帳戶余額為1元以上，可繳納當(dāng)期費(fèi)款及清繳歷史欠費(fèi)。

2、門前開票繳費(fèi)。

無(wú)法通過(guò)ets自動(dòng)劃扣當(dāng)期費(fèi)款或清繳歷史欠費(fèi)的，可到辦稅服務(wù)廳開具《稅收通用繳款書》到銀行繳費(fèi)。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式：

1、首次參保人員：

（1）已辦理了委托銀行劃賬繳費(fèi)的：

在辦理參保登記的次月4日前在繳費(fèi)賬戶內(nèi)備足款項(xiàng)，且扣費(fèi)后帳戶余額為1元以上，由銀行自動(dòng)劃賬繳費(fèi)。

劃賬不成功的：對(duì)使用身份證號(hào)辦理參保登記的參保人，可憑本人的有效居民身份證或戶口簿原件，到簽約銀行任一營(yíng)業(yè)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)；對(duì)使用非居民身份證號(hào)辦理參保登記的參保人，須攜《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》到簽約銀行任一營(yíng)業(yè)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)。

（2）未辦理委托銀行劃賬繳費(fèi)的：

在辦理參保登記的次月4日至23日，按上述劃賬不成功的方式到任一代征銀行的任一營(yíng)業(yè)點(diǎn)辦理繳費(fèi)。

2、新社保年度續(xù)保人員：

（1）已辦理了委托銀行劃賬繳費(fèi)的：在每年6月4日前在繳費(fèi)賬戶內(nèi)備足款項(xiàng)，且扣費(fèi)后帳戶余額為1元以上。由銀行自動(dòng)劃賬繳費(fèi)。

（2）未辦理委托銀行劃賬繳費(fèi)的：在每年6月4日至23日期間，按上述劃賬不成功的方式到任一代征銀行的任一營(yíng)業(yè)點(diǎn)辦理繳費(fèi)。

二、如何享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可掛處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按規(guī)定不予支付。

第三，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，亦即屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到封頂額為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，封頂額以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶解決，個(gè)人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人支付的部分醫(yī)療費(fèi)用。

假定：某職工在一個(gè)年度內(nèi)到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，看了一次門診，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用200元；兩次住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用分別為20000元和10000元，其中兩次住院分別發(fā)生超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目等費(fèi)用2000元和1000元；當(dāng)?shù)亟y(tǒng)帳支付范圍按門診和住院劃分，住院起付標(biāo)準(zhǔn)第一次為800元，第二次為500元，統(tǒng)籌支付范圍費(fèi)用的支付比例為90%，最高支付限額為20000元。那么，這些醫(yī)療費(fèi)用該怎樣支付呢？

1、門診的醫(yī)療費(fèi)用將直接由個(gè)人帳戶支付，如果該職工個(gè)人帳戶有500元，則支付200元，尚有300元結(jié)余。

2、對(duì)第一次住院費(fèi)用的20000元，需要先扣除超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療費(fèi)用2000元，再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)800元，對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用的17200元，將由統(tǒng)籌基金支付15480元。

3、對(duì)第二次住院費(fèi)用的10000元，需要先扣除超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療費(fèi)用1000元，再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)500元，對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用的8500元，可由統(tǒng)籌基金支付7650元，但由于第一次住院已經(jīng)由統(tǒng)籌基金支付15480元，而最高支付限額為20000元，因此，對(duì)第二次住院費(fèi)用也只能由統(tǒng)籌基金支付4520元。

從該職工全年醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況看，總共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)30200元，統(tǒng)籌基金支付了20000元，個(gè)人帳戶可支付500元，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)9700元。