一、醫(yī)療糾紛病歷封存的步驟
醫(yī)患發(fā)生糾紛，患方首先要做的就是封存病歷和領(lǐng)取客觀病歷復(fù)印件。這既是為今后正確處理醫(yī)療糾紛做證據(jù)準備，也是《醫(yī)療事故處理條例》（下稱條例）賦予患方的權(quán)利。
1、提出封存要求。
到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）提出封存病歷的要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）舉報，要求衛(wèi)生行政機關(guān)督促醫(yī)院履行義務(wù)。二、點清病歷頁數(shù)：病歷調(diào)來后，由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求，而且病歷內(nèi)容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內(nèi)看明白，所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復(fù)印并封存。三、封存復(fù)印件：為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理，現(xiàn)在一般都是封存病歷的復(fù)印件?；挤綉?yīng)在封存件的邊緣處簽字并注明封存日期。近幾年在醫(yī)療糾紛的訴訟中，醫(yī)患雙方對病歷的真?zhèn)?、涂改爭議時有發(fā)生，根據(jù)多年代理此類案件的體會，提出以下建議：一、一定要請有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助核查病歷；
2、對有疑點的部分，在訴訟階段，一定要拿病歷的原件仔細核查。病歷的刮痕、涂改都是通過病歷原件發(fā)現(xiàn)的，很難從復(fù)印件中察覺；
3、不要對病歷上的姓名、床號、日期等項偶然發(fā)生個別、孤立的筆誤過多注意，但是如果上述項目發(fā)生一系列錯誤，就要引起注意，考慮該病歷是否存在重新書寫或修改的可能；
4、重點要突出。
修改和造假一般都發(fā)生在醫(yī)療過錯之后的病歷上。如果修改病歷往往會留下一些蛛絲馬跡，同時此時的醫(yī)院往往會請專家會診，根據(jù)律師的經(jīng)驗，專家會診記錄尤其是外院專家會診對患者病情變化的分析和判斷，對于患方的疑點會有所啟發(fā)。
二、醫(yī)療糾紛病歷造假如何處理
病歷修改、造假，由于專業(yè)性強，而且往往是該病歷的主管醫(yī)師親自修改，所以隱蔽性強，很難發(fā)現(xiàn)。但是病歷，尤其是住院病歷，是由醫(yī)院諸多科室、諸多醫(yī)務(wù)人員共同完成的，若想全面修改病歷、造假，工程浩大，動靜不小，在現(xiàn)行醫(yī)院的管理條件下，尤其在大醫(yī)院是不可能的。一旦病歷造假經(jīng)法庭確認，根據(jù)規(guī)定，鑒定機構(gòu)會拒絕鑒定，醫(yī)院將為此承擔(dān)舉證不能的法律后果。
