一、醫(yī)生的告知義務包括哪些內容
醫(yī)生的醫(yī)療行為雖然含有某種侵襲性,具有侵害患者的抽象危險性,但有的危險通常被認為是適當?shù)?、允許的,稱為容許性危險。容許性危險針對的是常規(guī)性醫(yī)療,傳統(tǒng)醫(yī)療的固有危險有些是不必告知也應為患方所知的,例如感冒藥有嗜睡作用,消炎藥有刺激腸胃的作用等。有些則是患方可以抽象認識的,例如,由于患者的特異體質,無法預測的病情變化或者不能控制的意外情形所導致的各種危害后果,即屬于容許性危險。容許性危險是醫(yī)療行為適法性的理論基礎之一,因其難以預料,難以防范,難以避免的特點,所以不必事先告知患方,損害只要屬于容許性危險之列,醫(yī)生應該免責。
應予以告知的是醫(yī)療行為的非常規(guī)風險,主要指那些可能對患者的生命、身體健康造成重大影響的醫(yī)療行為,如手術、放射療法、化學療法、激光療法以及某些療效尚未得到驗證的藥物療法所帶來的危險,在這些醫(yī)療行為實施前,醫(yī)生應當向患方進行全面、真實、有效的說明,以取得患方的理解和同意。
告知范圍具體應包括如下幾方面:
1、醫(yī)生應客觀全面地記載病歷檔案,以此作為第一手材料,主動向患者說明;
2、醫(yī)生應告知診斷的病因;
3、存在多數(shù)療法時,應告知各種療法的優(yōu)劣利弊,哪種療法最適合患者,及選擇該療法的理由;
4、告知將要實施的醫(yī)療行為及內容;
5、告知醫(yī)療行為的預想效果及改善程序;
6、告知該行為不實施的后果;
7、告知實施過程中可能發(fā)生的危險;
8、告知醫(yī)療行為成功的幾率;
9、告知醫(yī)生在發(fā)生不確定危險因素時的對策,當然醫(yī)生告知時應采取適當?shù)姆绞?,注意避免對患者產生不利后果。
另外,在承認醫(yī)生的告知義務的同時也要承認醫(yī)生有一定的自由裁量權,告知義務與自由裁量權是一對矛盾的共生體,二者是此消彼長的關系,告知義務是醫(yī)生對醫(yī)療行為的內容、性質、風險等事項的說明,在此基礎上取得患者的理解、同意,強調的是患者的知情權和患者的自主決定權;自由裁量權強調的是醫(yī)生對于醫(yī)療方案選擇、醫(yī)療事務處理的決定權。過分強調任何一方面都是不足取的,不受限制的自由裁量權必然導致醫(yī)療權利的濫用,使患者論為醫(yī)療的客體,侵害其知情權及相關權利,進而損害其合法權益;而告知義務過于擴大,又無疑會使醫(yī)生事事“請示”,限制了醫(yī)生的積極性,而且使醫(yī)療進程煩瑣、效率低下,事實上對患者利益也是一種損害。
二、醫(yī)生違反告知義務的后果
醫(yī)生違反告知義務的法律后果,醫(yī)生未履行告知義務而實施侵襲性的醫(yī)療行為或者超出患方同意范圍而實施治療方案,應認定構成侵權行為,也就是侵害了患方的知情權。知情權是指患方有權知悉醫(yī)方施加到患者身上的醫(yī)療行為及其風險后果,因此說知情權的實質是保護患者的生命權、身體權、健康權等權利。
侵權損害賠償?shù)姆秶瑧ㄡt(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾者的生活費、補助費等等,造成肢體殘損等嚴重后果的,還應給付其它相關費用。
