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哪些病歷資料是可以復(fù)印的,復(fù)印病歷時要注意什么?

此文章幫助了339人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來源:法邦網(wǎng)

一、哪些病歷資料是可以復(fù)印的

如果作為患者及其家屬要求復(fù)印病歷資料的,通常情況下,醫(yī)療機構(gòu)不可能全部給你復(fù)??!因為按照我國的《醫(yī)療事故處理條例》,病歷資料是分為:主觀病歷和客觀病歷的,主觀病歷是不能夠給患者及其家屬復(fù)印件的!

主觀病歷包括:病程記錄、三級查房記錄、會診記錄、病歷討論(疑難、危重病歷討論、死亡病歷討論)??陀^病歷包括:門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。通俗些講,就是由每一個醫(yī)師,帶有主觀分析意見的病歷資料,是主觀病歷,不允許復(fù)印。其余的都是客觀病歷,都允許復(fù)??!

二、復(fù)印病歷時需要注意什么

按照我國《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在患者及其家屬在取得的病歷資料的復(fù)印上,加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章!通過情況下,在復(fù)印病歷資料的首頁(一般是入院病歷首頁)加蓋一個完整的機構(gòu)公章;在全部的病歷資料上加蓋一個或者數(shù)個騎縫章!如果病歷資料已經(jīng)整理入病案室,則該病歷資料應(yīng)當是裝訂完整、標注頁碼、加入了封面和封底的成冊的病歷。

為保持病歷資料的真實性和完整性,防止人為修改、刪除、偽造病歷資料的問題。醫(yī)患雙方都可以要求,封存該病歷資料!封存病歷資料的過程是這樣的:首先,由醫(yī)療機構(gòu)向患者及其家屬提交原始病歷資料(是全套的病歷資料,包括主觀和客觀的病歷資料)。

由患者及其家屬查看該病歷資料,在確認該病歷資料完整、沒有偽造及篡改后,認為可以作為證據(jù)使用的,就可以由醫(yī)療機構(gòu)取一個大牛皮信封,將該病歷資料放入其中。大信封的兩側(cè)封口及中縫都用紙帶黏貼。由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和患者家屬共同在封條的邊緣寫上名字和日期,并且加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。病歷資料封存完畢后,仍然將其放置在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)(通常是醫(yī)務(wù)科、病案室、醫(yī)療糾紛辦公室等)。待雙方進行醫(yī)療訴訟、醫(yī)療事故鑒定時,由法院或者鑒定機構(gòu)依法調(diào)取該病歷資料!

在這里同時提醒您,在封存病歷資料前,應(yīng)當先復(fù)印該病歷資料!否則,拆封封存的病歷資料復(fù)印的,要將該病歷資料再次封存。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

患者在醫(yī)療糾紛訴訟中的主張,若不能提出證據(jù)加以證明,則很難得到法院的認可。為避免這一情況,當患者和家屬懷疑治療有問題且醫(yī)療單位有可能予以否認時,應(yīng)記錄當時在場者或了解情況者(如病友)的姓名、工作單位、住址,以及聯(lián)系方法,既可當時進行取證,也可過后再進行調(diào)查取證。
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醫(yī)療糾紛流程

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專業(yè)醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:
大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了協(xié)商這一程序,這也是最經(jīng)濟、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達成共識,甚至可能久拖不決。對此,患者方須特別注意,因為申請調(diào)解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達成一致,患者應(yīng)及時申請調(diào)解或者提起訴訟,以防超過處理時效。
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