一、構成醫(yī)療事故須具備什么條件
醫(yī)療事故的認定有嚴格的條件和標準,要從多方面去衡量。一般來說,構成醫(yī)療事故必須具備五個條件。
1、一般情況下,醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關批準或承認,取得相應資格的各級各類衛(wèi)生技術人員。也就是說,只有取得了衛(wèi)生行政部門批準或承認的相應資格人才能成為醫(yī)療事故的責任人,其他人員都不可能是醫(yī)療事故責任人。如果醫(yī)療機構使用無資格者,一旦造成患者的不良后果,則應承擔相應的法律責任。是否構成事故,則視后果而定。
2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。
過失是指相對于所發(fā)生的危害結果所具有的心理狀態(tài),過失有疏忽大意的過失和過于自信的過失兩種。過失與故意的屬性不同,過失是由于疏忽大意或者過于自信導致了不愿看到的后果,故意則是行為人對危害結果的發(fā)生持積極追求的態(tài)度,即希望結果發(fā)生。如果故意則是犯罪,或故意殺人,或故意傷害。因此,醫(yī)療事故的危害結果的發(fā)生只能由過失構成。構成醫(yī)療事故過失行為必須具有違法性和危害性雙重特點。違法性是指在醫(yī)療活動中違反了診療護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。這些規(guī)章制度和規(guī)程可以是成文的也可以不是成文的,但違法并不一定是犯罪,犯罪是達到了刑法應該懲處的程度才構成。危害性是指危害行為的結果。實踐中不能因為行為人有一般過失行為就與醫(yī)療事故相聯(lián)系,必須視其行為實際上是否對患者造成了危害。
3、必須是發(fā)生在診療護理工作中。
診療活動指通過各種檢查,使用藥物、器械及手術等方法,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、延長生命,幫助患者恢復健康的活動。護理工作是為了配合診療活動而由護士協(xié)助做的各種輔助性醫(yī)務工作。
4、給患者造成人身危害的結果。
危害程度可能不盡相同,有和造成患者死亡,有的造成患者殘疾或組織器官損傷導致功能障礙,還有的可能只是輕微的人身傷害,但一定必須達到一定程度。
5、危害行為和危害之間必須有直接的因果關系,否則不能認定為醫(yī)療事故。
一般來說,在醫(yī)療糾紛案件中,對于醫(yī)務人員的行為與患者的死亡或殘疾之間是否存在著因果關系不難確定。但是由于醫(yī)療過程中患者病情的復雜,要查明事故的因果關系必須依靠科學的分析和論證。在多因一果時,要具體分析各自原因的不同地位及作用?;颊咚劳觥埣不蚬δ苷系K與疾病本身的自然轉歸常有密切關聯(lián),有時因疾病嚴重、復雜或已處于晚期,而責任者的過失行為只處于非決定性的地位,甚至是處于偶合地位,這些都要作具體分析,尤其是在事故定性、定級和對責任者處分時更要慎重。
二、怎樣構成醫(yī)療意外
1、醫(yī)療意外的客觀存在性
在醫(yī)療損害事件中,醫(yī)療意外和醫(yī)療事故是不一樣的。醫(yī)療事故是人為的、主觀的,可以通過醫(yī)務人員的努力去避免。而醫(yī)療意外是客觀的,是醫(yī)務人員本身存在著或受到種種客觀條件的限制,難以預料和防范或者是由于病情或患者體質特殊而導致的不良后果。
據(jù)了解,國際上公認的醫(yī)療確診率為70%,急癥搶救的成功率為75%。這說明由于誤診而導致的醫(yī)療意外是客觀存在的。
2、醫(yī)療意外的發(fā)生具有偶然性
醫(yī)療意外客觀存在,但并非都會發(fā)生。這是因為診療護理的過程是檢查、診斷、治療、痊愈的集合體,其中的致害因素是復雜的。既有病理因素,又有心理和環(huán)境因素;既有患者的個體差異,又有疾病的復雜癥狀;既有藥物和手術的治療作用,又有藥源性疾病和手術并發(fā)癥;既有自然科學發(fā)展水平對醫(yī)學的制約,又有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。醫(yī)院的設備條件和醫(yī)療管理體制等因素的限制等等。正是人類疾病和患者體質的復雜性,才出現(xiàn)了診療護理過程中的特殊情況,造成難以預料和防范的醫(yī)療意外。
3、醫(yī)療意外的損害后果具有嚴重性
醫(yī)療服務的對象是人,醫(yī)療行為直接面對病人的身體和生命一旦發(fā)生醫(yī)療意外后,必然對患者身體造成各種不可逆的損傷,更有甚者將會導致生命的終結。“生命至上。健康無價”,醫(yī)療意外除了給患者帶來不同程度的經(jīng)濟損失外,更嚴重的是精神上的打擊和傷痛。
醫(yī)療意外的發(fā)生比較突然,往往超出了人們認識和常規(guī)準備的范圍,常使人意想不到、措手不及,多數(shù)后果比較嚴重。因此,病人家屬及病人周圍的人由于缺乏應有的心理準備,常常對出現(xiàn)的嚴重后果難以接受和理解,從而導致醫(yī)療糾紛。
