一、醫(yī)療鑒定要做哪些準(zhǔn)備
醫(yī)療技術(shù)鑒定所依賴的材料主要是患者就診時的病歷,因此鑒定時保證病歷的真實性非常重要。但病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管,而鑒定專家又不會對病歷的真實性提出任何鑒別。如何防止病歷被偽造?惟一的辦法就是糾紛發(fā)生后,及早復(fù)印病歷,并對不能復(fù)印的主觀病歷(病程記錄等)進行封存。但盡管這樣仍無法防止醫(yī)生在診治過程中偽造病歷,此時最好的辦法就是在訴訟中對病歷的真?zhèn)芜M行質(zhì)證,只有在病歷經(jīng)質(zhì)證以后才能提交鑒定,此時鑒定專家應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)質(zhì)證后的病歷。如果質(zhì)證后,病歷仍達(dá)不到鑒定要求,則被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的。當(dāng)然對病歷的質(zhì)證非常專業(yè),最好由精通醫(yī)學(xué)的律師出任。
當(dāng)醫(yī)學(xué)會受理鑒定后,患者應(yīng)當(dāng)提供一份詳盡的陳述書。陳述書應(yīng)當(dāng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語全面闡述醫(yī)方在診療過程中違反醫(yī)療常規(guī)的過錯,并指出相應(yīng)依據(jù)。由于鑒定專家全部由醫(yī)生出任,其對醫(yī)方的天然袒護是不可避免的,因此陳述書非常關(guān)鍵,必須做到有理有據(jù),讓鑒定專家無路可退,只能接受。如果陳述書很粗糙,遺漏醫(yī)方的過錯,或者沒有醫(yī)學(xué)依據(jù),專家基本上睜眼閉眼,不會主動糾正的。這類似于法院的不告不理,你告錯了,或者沒有提到的訴訟請求,法院不會主動裁決的,鑒定專家也一樣。因此醫(yī)療訴訟中,聘請醫(yī)學(xué)出身的律師非常關(guān)鍵,即使律師是學(xué)醫(yī)的,也需要認(rèn)真負(fù)責(zé)、不斷學(xué)習(xí)。因為訴訟中碰到的醫(yī)學(xué)問題往往都是非常棘手、非常專業(yè)的,醫(yī)學(xué)律師也不可能什么都懂。
二、患者有權(quán)復(fù)印院方病例嗎
根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第10條的規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄,主要有姓名、性別、年齡等一般項目,有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄,有初步診斷和治療意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對患者進行診查后,根據(jù)患者的病情、診斷所下達(dá)的治療和護理意見,分為長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單?;瀱危z驗報告)是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結(jié)果的報告單。
醫(yī)學(xué)影像檢查資料是指患者接受的x光、ct、mri等醫(yī)學(xué)影像檢查的影像資料和結(jié)果報告單。特殊檢查同意書是指由于病情需要必須進行某些特殊的檢查項目,尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險的檢查項目時,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員介紹檢查的必要性和風(fēng)險后,由患者或簽字的文書資料,包括檢查項目、檢查目的、風(fēng)險、并發(fā)癥說明和患者或其近親屬簽字等。
手術(shù)同意書是指患者因病情需要行手術(shù)治療前,醫(yī)療機構(gòu)履行告知程序,包括告知手術(shù)名稱、適應(yīng)癥、手術(shù)內(nèi)容、風(fēng)險及并發(fā)癥等,并由患者或近親屬簽字。手術(shù)及麻醉記錄單是指記錄麻醉、手術(shù)過程及相關(guān)情況的文書資料。病理資料是指穿刺活檢標(biāo)本、手術(shù)標(biāo)本等的病理檢查報告。護理記錄是指記錄護理過程的有關(guān)文書資料。
