案情：醫(yī)院內(nèi)休克死亡引發(fā)醫(yī)療糾紛

2007年1月5日晚9點(diǎn)40分，沈某、王某之女王某某因身體不適，由父母陪同到某衛(wèi)生院就醫(yī)。入院診斷：1、寒顫待診，急性上呼吸道感染？2、暈厥原因待查。入院后予抗炎、補(bǔ)液、對(duì)癥等治療。次日早上7點(diǎn)15分，王某某突然出現(xiàn)神志不清，呼吸微弱，經(jīng)搶救無(wú)效于7點(diǎn)50分死亡。1月7日，尸體送至四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心解剖，報(bào)告死亡原因?yàn)橛覀?cè)輸卵管妊娠破裂出血致失血性休克死亡。2007年2月6日，沈某、王某在某衛(wèi)生院領(lǐng)取喪葬費(fèi)用10000元，當(dāng)天王某某尸體火化。另，沈某、王世蓉支付王某某尸體冰凍費(fèi)用17000元。

2007年8月8日，成都醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定認(rèn)為：1、醫(yī)方對(duì)患者急性上呼吸道感染作了相應(yīng)的處理；2、醫(yī)方對(duì)患者失血性休克的癥狀、體征及腹部癥狀體征認(rèn)識(shí)不足，未作相應(yīng)的檢查，對(duì)病情的變化觀察不仔細(xì)，處理不及時(shí)，違反了診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，延誤了對(duì)疾病的診治，與患者死亡有直接因果關(guān)系。根據(jù)《》第二條、第四條，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條的規(guī)定，本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

結(jié)果：法院判決醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任

原審法院認(rèn)為，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，某衛(wèi)生院對(duì)王某某實(shí)施的醫(yī)療行為，存在醫(yī)療過(guò)失且與王某某的死亡有直接因果關(guān)系，屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。某衛(wèi)生院主張按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行賠償，原審法院予以采納。理由是：1、國(guó)務(wù)院制定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，具有普遍約束力，本案事故經(jīng)鑒定系醫(yī)療事故，故屬于該條例調(diào)整范圍；2、最高人民法院于2003年1月6日通知，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。原審法院酌定某衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任的比例為90%。

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，某衛(wèi)生院應(yīng)賠償：1、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。某衛(wèi)生院賠償8033元（17852元12月6月90%）。2、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限長(zhǎng)不超過(guò)6年；即某衛(wèi)生院賠償45150元（7525元、年6年）。3、參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算人數(shù)不超過(guò)2人。原審法院酌定某衛(wèi)生院賠償沈某、王某共計(jì)誤工費(fèi)4348元（13044元12月2月2人90%）、交通費(fèi)900元（500元2人90%）。

尸體的冰凍費(fèi)17000元應(yīng)由某衛(wèi)生院承擔(dān)，扣除某衛(wèi)生院已支付的10000元，尚欠7000元；關(guān)于死亡賠償金。因《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》未規(guī)定該賠償項(xiàng)目，故不予支持。

原審依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條的規(guī)定，判決：一、金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某物質(zhì)損失20281元。二、金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某精神損害撫慰金45150元。

宣判后，原審原告沈某、王某不服，上訴稱：原審法院適用法律有誤。本案上訴人沈某、王某是按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》提起的人身?yè)p害賠償，原審法院卻適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行賠償，導(dǎo)致賠償金額過(guò)低，且未判決某衛(wèi)生院承擔(dān)死亡賠償金，未充分保護(hù)醫(yī)患糾紛中患者一方的合法權(quán)益，違背了法律的公平原則。請(qǐng)求撤銷原判，依法改判。被上訴人某衛(wèi)生院答辯稱，一審判決正確，請(qǐng)求維持原判。

二審法院認(rèn)為，某衛(wèi)生院對(duì)王某某實(shí)施的醫(yī)療行為，經(jīng)成都市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任，故某衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)依照法律、行政法規(guī)、司法解釋的具體規(guī)定，承擔(dān)與其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度相適應(yīng)的民事侵權(quán)賠償責(zé)任。最高法院《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí)，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。故原審法院按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條有明確規(guī)定的賠償項(xiàng)目確定賠償標(biāo)準(zhǔn)予以賠償并無(wú)不當(dāng)。上訴人沈某、王某主張按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》進(jìn)行賠償?shù)纳显V理由，本院不予采納。

對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》未規(guī)定的死亡賠償金。本院認(rèn)為，某衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照《民法通則》及《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。其理由如下：1、由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《民法通則》規(guī)定的賠償項(xiàng)目、賠償標(biāo)準(zhǔn)不一致。構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院過(guò)錯(cuò)程度較重適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但賠償數(shù)額較少；不構(gòu)成醫(yī)療事故的一般人身?yè)p害賠償案件，醫(yī)院過(guò)錯(cuò)程度較輕，適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋，但賠償數(shù)額較多，導(dǎo)致兩種類型的醫(yī)療糾紛案件裁判結(jié)果明顯有失公平。2、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，已將死亡賠償金從精神撫慰金中分離出來(lái)，作為一項(xiàng)單獨(dú)的財(cái)產(chǎn)損害賠償項(xiàng)目。3、《民法通則》是基本法律，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是行政法規(guī)，行政法規(guī)的效力層次低于法律。最高人民法院《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》中，措詞是參照而不是依照、按照，給司法者留有適度的自由裁量權(quán)。4、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的出臺(tái)時(shí)間在《關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》之后，且該解釋第三十六第二款規(guī)定：在本解釋公布施行之前已經(jīng)生效施行的司法解釋，其內(nèi)容與本解釋不一致的，以本解釋為準(zhǔn)?；谏鲜龇治?，上訴人沈某、王某要求某衛(wèi)生院按照《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，支付死亡賠償金的上訴理由，合理合法，本院予以支持。某衛(wèi)生院應(yīng)賠償死亡賠償金187002元（2006年度四川省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9350.1元20年）。

因某衛(wèi)生院的醫(yī)療行為與患者王某某的死亡有直接因果關(guān)系，且屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，故因此而產(chǎn)生的喪葬費(fèi)8926元（17852元12月6月）、交通費(fèi)1000元（500元2人）、誤工費(fèi)4348元（13044元12月2月2人）均由某衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任。并承擔(dān)冰凍費(fèi)7000元、精神損害撫慰金45150元。二審依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十九條、第三十六條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：一、維持四川省金堂縣人民法院（2007）金堂民初字第528號(hào)民事判決第二項(xiàng)，即金堂縣高板中心衛(wèi)生院賠付沈某、王某精神損害撫慰金45150元。于本判決生效之日起七日內(nèi)支付。二、變更四川省金堂縣人民法院（2007）金堂民初字第528號(hào)民事判決第一項(xiàng)為：金堂縣高板中心衛(wèi)生院于本判決生效之日起七日內(nèi)賠付沈某、王某喪葬費(fèi)、冰凍費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、死亡賠償金合計(jì)208276元。

律師說(shuō)法：賠償要考慮三個(gè)方面的因素

第一，醫(yī)療事故鑒定等級(jí)，不同的等級(jí)，賠償?shù)臄?shù)額不一樣。

第二，確定醫(yī)療過(guò)失與造成的后果，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好或者做醫(yī)生來(lái)講，他所負(fù)責(zé)任的程度。

第三，要考慮到你的原發(fā)疾病，跟你這個(gè)身體損害之間還有什么關(guān)系。

由這三個(gè)因素出發(fā)，這次規(guī)定得比較細(xì)，一共是11個(gè)方面。一旦確定為醫(yī)療事故，將來(lái)的賠償應(yīng)包括，醫(yī)療費(fèi)，包括病人的陪護(hù)費(fèi)，包括病人在醫(yī)院的就餐費(fèi)，包括造成病人殘疾以后，殘疾的賠償，以及造成殘疾以后，他的殘疾用具，病人的誤工費(fèi)，還有陪護(hù)人的交通費(fèi)，病人從外地來(lái)的交通費(fèi)，還包括了將來(lái)病人一旦死亡，或者殘疾喪失勞動(dòng)能力，他的16歲以下的孩子的撫養(yǎng)費(fèi)，喪葬費(fèi)，精神撫慰費(fèi)，所以這個(gè)項(xiàng)目規(guī)定是比較詳盡的。

精神損失，現(xiàn)在是在民法里有這個(gè)內(nèi)容。但考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失行為，對(duì)病人的身心造成損害，也包括他精神的損害，應(yīng)該對(duì)他的精神損害進(jìn)行賠償。其標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)當(dāng)?shù)氐钠骄哪晟钏?，根?jù)不同情況賠償若干年。