一、哪些病例能作為醫(yī)療事故訴訟證據(jù)

目前法院在庭審時(shí)，要求提供的醫(yī)療事故證據(jù)須為書面的，因此若要將電子病歷作為法院庭審采信的證據(jù)，患者應(yīng)即時(shí)要求打印病歷，同時(shí)別忘了找當(dāng)事醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章，這樣電子病歷就具備了手寫病歷的功能。患者打醫(yī)療官司時(shí)，可以作為舉證證據(jù)向法院或是醫(yī)療事故鑒定部門出示。

1、電子病歷的書面形式問題。所有重要的商務(wù)合同、票據(jù)等文件，按照法律規(guī)定，只有書面的形式才具有法律效力。而對(duì)于無紙化的電子病歷、網(wǎng)上行政等，通常以數(shù)據(jù)電文為信息的載體，由于不采用傳統(tǒng)的書面形式，不可避免地要遇到證據(jù)學(xué)上的法律障礙。

2、電子病歷的原件保存問題。當(dāng)醫(yī)療糾紛被提起訴訟后，法庭必須要對(duì)醫(yī)方提供的病歷資料等證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證。對(duì)此，患方的當(dāng)事人有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示原件。而一般的電子病歷是難以滿足這種法律要求的。因?yàn)?，電子病歷的數(shù)據(jù)都記錄在計(jì)算機(jī)內(nèi)，打印出來的只能算是副本。什么樣的電子數(shù)據(jù)可以被視為符合法律要求的書面形式原件？無疑需要法律加以明確。

3、電子病歷的簽名問題。在傳統(tǒng)的病歷書寫中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都需在病歷上手書簽名，而在電子病歷中，是不可能采用傳統(tǒng)的手書進(jìn)行簽名的，替而代之的是電子數(shù)據(jù)簽名的方式。這種簽名是否具有法律效力，以往的法律沒有明確規(guī)定，已成為電子病歷發(fā)展的一大障礙。

為了避免以上的法律問題，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用和研究開發(fā)電子病歷的時(shí)候，多采用先用計(jì)算機(jī)打印出病歷，然后再由醫(yī)務(wù)人員每頁手工簽字后進(jìn)行保存。這樣，電子病歷在某種意義上不是真正的電子病歷，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷的電子版而已。

二、病例成為醫(yī)療事故證據(jù)的條件

作為醫(yī)療事故證據(jù)的電子病歷需具備的條件：

1、作為證據(jù)的幾個(gè)要素

電子病歷必須符合一定條件，才可以作為證據(jù)使用。電子病歷在符合該法規(guī)定的書面形式、原件形式和保存形式的條件下，在審查電子病歷的數(shù)據(jù)電文作為證據(jù)的真實(shí)性時(shí)，根據(jù)該法第八條的規(guī)定需要考慮以下幾個(gè)要素：一是生成、儲(chǔ)存或者傳遞數(shù)據(jù)電文方法的可靠性。二是保持內(nèi)容完整性方法的可靠性。三是用以鑒別發(fā)件人方法的可靠性。四是其他相關(guān)的因素。在上述因素都沒有問題的情況下，電子病歷符合證據(jù)的要求。

2、可靠的

醫(yī)務(wù)人員使用什么樣的電子簽名是可靠的？電子簽名法第十三條規(guī)定了，視為可靠的電子簽名的條件，即電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時(shí)，屬于電子簽名人專用；簽署時(shí)電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制；簽署后對(duì)電子簽名的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn)；簽署后對(duì)數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn)；電子簽名需要第三方認(rèn)證，由依法設(shè)立的電子認(rèn)證服務(wù)提供者提供認(rèn)證服務(wù)。所以，只要是可靠的電子簽名，都與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力。