誤診是否屬于醫(yī)療事故
一位年近40歲的女士，突然發(fā)現(xiàn)脖子上出現(xiàn)一腫塊。遂到某市醫(yī)院就診，對(duì)腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，病理報(bào)告為“非典型增生”，因炎癥引起。醫(yī)生便據(jù)此給她抗炎治療，腫塊很快就消失了。兩年后，這位女士舊病復(fù)發(fā)了，到省級(jí)醫(yī)院檢查最后被確診為“淋巴瘤”。聽到這個(gè)消息，這位女士震驚了，認(rèn)為是第一家市級(jí)醫(yī)院誤診了，才導(dǎo)致病情惡變，憤怒之下將醫(yī)院告上法庭。后經(jīng)兩級(jí)鑒定，均不屬于醫(yī)療事故，是疾病本身發(fā)展的結(jié)果，醫(yī)院沒(méi)有敗訴。
而張先生的不幸命運(yùn)則和上述女性不同。張先生患有肺心病，在一家醫(yī)院接受治療后，咳嗽、氣喘等癥狀很快得到有效控制。但不想，一次輸液時(shí)出現(xiàn)輸液反應(yīng)，醫(yī)生進(jìn)行緊急處理后，患者血壓一直偏低，三天后又出現(xiàn)休克、呼吸困難。經(jīng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，才發(fā)現(xiàn)病人有截癱，經(jīng)腰穿、ct等檢查，診斷為脊髓病變致呼吸肌麻痹，雖積極搶救，但為時(shí)已晚，患者終因呼吸衰竭而死亡。家屬狀告醫(yī)院誤診誤治，經(jīng)技術(shù)鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故，判賠醫(yī)院十余萬(wàn)元。
不屬于醫(yī)療事故要賠償嗎
提起誤診，很多人認(rèn)為是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任或技術(shù)水平低所致。而醫(yī)生們對(duì)誤診常持敏感的回避態(tài)度，因?yàn)檎`診意味著要負(fù)責(zé)任，尤其是當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的情況下，誤診很容易和醫(yī)療事故聯(lián)系起來(lái)，承擔(dān)責(zé)任似乎在情理之中。然而，誤診是否應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任呢？答案是不盡然。
誤診現(xiàn)象在臨床上較為普遍。據(jù)資料顯示，包括國(guó)外現(xiàn)代化的大醫(yī)院在內(nèi)，誤診率在30％左右，而且誤診并不因診斷手段更新而減少，緣由是人體差異和疾病的復(fù)雜性。因?yàn)橥患膊≡诓煌∪松砩媳憩F(xiàn)可千差萬(wàn)別。某些疾病早期有類似的表現(xiàn)，其各自特殊的癥狀或體征，要病情發(fā)展到一定階段才明晰起來(lái)。
誤診現(xiàn)象是客觀存在，就認(rèn)識(shí)疾病而言，恐怕永遠(yuǎn)無(wú)法杜絕。那么，醫(yī)生誤診是否要承擔(dān)法律責(zé)任？應(yīng)具體情況具體分析才能比較客觀。像文章開頭的那位女士，病情是隨時(shí)間發(fā)展的，顯然不是誤診。而第二位張先生就不同了，是醫(yī)生主觀臆斷，不認(rèn)真檢查使重要疾病遺漏造成誤診，無(wú)疑難逃法律的懲戒。除外，臨床上還經(jīng)常有診斷疾病時(shí)，由于客觀資料不全，或癥狀不典型，醫(yī)生經(jīng)過(guò)積極會(huì)診觀察、嘗試性治療，仍無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)定疾病性質(zhì)時(shí)，也不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療規(guī)范有“三日確診率”、“10日內(nèi)未能明確診斷或治療效果不佳應(yīng)行病例討論”之說(shuō)，說(shuō)明認(rèn)識(shí)疾病需要一個(gè)過(guò)程。
按照《醫(yī)療事故條例》規(guī)定，構(gòu)成事故才承擔(dān)賠償責(zé)任，而誤診是否構(gòu)成醫(yī)療事故，有兩個(gè)關(guān)鍵要素，一、醫(yī)生診療過(guò)程中是否有違法律、法規(guī)及診療常規(guī)的行為；二、是否造成對(duì)患者的人身?yè)p害。此外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。法律要求醫(yī)生對(duì)病人無(wú)選擇權(quán)，而對(duì)急?；颊叩慕釉\受病情、醫(yī)院醫(yī)療條件等諸多因素限制，誤診幾率大增，即使誤診甚至造成不良后果也不應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。這是醫(yī)療行為的違法阻卻事由，又稱闖紅燈理論。
不管怎樣，醫(yī)生必須盡量減少誤診，不能讓誤診成為一個(gè)放任的臨床現(xiàn)象。那種個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度惡劣，不認(rèn)真檢查病人，有章不循，不請(qǐng)示不報(bào)告，不會(huì)診不討論，主觀臆斷，缺乏根據(jù)的盲目診斷，導(dǎo)致無(wú)效治療，錯(cuò)誤手術(shù)而致嚴(yán)重后果，屬于不負(fù)責(zé)任的誤診，應(yīng)承擔(dān)應(yīng)有的法律責(zé)任。
