一、醫(yī)療事故醫(yī)療費賠償標準
按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。醫(yī)療費系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費用,計算具體數(shù)額時應注意以下幾點:
1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫(yī)療機構的護理費等。憑合法醫(yī)療機構出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。治療一般應在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構進行治療,未經醫(yī)院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫(yī)院治療的費用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的,其費用不予賠償?;颊呓涐t(yī)院治療已痊愈后,沒有必要再住院治療的,應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的,繼續(xù)住院的費用由患者自理。
2、醫(yī)療費不包括患者治療原發(fā)疾病的費用。例如,某患者為晚期腫瘤病人,在因化療藥物超量到某醫(yī)院急診接受治療時,因醫(yī)師治療失誤而死亡,經醫(yī)療事故技術鑒定確認為一級醫(yī)療事故?;颊呒覍僖筢t(yī)院賠償患者在此次治療前于國外醫(yī)院治療腫瘤時支付的巨額醫(yī)療費用。法院認為該部分費用系患者治療原發(fā)疾病而支出的費用,與醫(yī)院的醫(yī)療過失行為不存在因果關系,故判決駁回其該項訴訟請求。原發(fā)病醫(yī)療費用是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用。
3、關于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈,故對繼續(xù)治療費(亦稱續(xù)醫(yī)費、預期醫(yī)療費、二期醫(yī)療費)規(guī)定為:結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(1)在解決醫(yī)療事故賠償時(即結案時),對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經治療后體征固定而遺留功能障礙,確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用,由于患者的體質、病情差異和各醫(yī)院等級、技術水平、收費標準的不同,無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額,任何醫(yī)療機構或鑒定部門的估算都是不準確的,必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在結案后;
(2)是否需要繼續(xù)治療,應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術鑒定書》對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議為依據(jù);
(3)繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復雜,該費用是指將來必然發(fā)生的費用,可以是二期手術費,也可以是因醫(yī)療依賴所產生的必然醫(yī)療開支。因此,對于該費用的確定,不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議,而是需要經過嚴格的評估程序,且評估時應該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準。另外,繼續(xù)治療費的計算之所以重要,還在于該部分費用往往在醫(yī)療事故全部賠償費用中占有很大的比例。
4、醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定;根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償;
5、器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
6、醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預期醫(yī)療費用。
二、醫(yī)療事故陪護費賠償標準
患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。陪護費的計算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的住院期間,均以上一年度事故發(fā)生地職工年平均工資為標準按日計算。需指出的是,條例作為行政法規(guī),所規(guī)定的一刀切陪護費計算方式與最高法院《關于貫徹執(zhí)行民法通則若干問題的意見》第145條規(guī)定的陪護費計算方式有所不同,該條規(guī)定:經醫(yī)院批準應以當?shù)氐囊话闩R時工的工資標準為限。關于此項賠償費用,應注意:
1、陪護費發(fā)生的前提是患者確需專人陪護,例如患者生活無法自理等;
2、陪護人員可以是專門聘請的臨時工(護工),也可以是患者家屬;
3、《醫(yī)療事故條例》規(guī)定與最高人民法院《若干意見》有一定的差異。最高法院《若干意見》第145條將此項費用稱為陪護人員的誤工補助費,規(guī)定經醫(yī)院批準專事護理的人,其誤工補助費可以按收入的實際損失計算。應得獎金一般可以計算在應賠償?shù)臄?shù)額內。本人沒有工資收入的,其補償標準應以當?shù)氐囊话闩R時工的工資標準為限。
4、護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可參照確定護理人員人數(shù);
5、護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止;
6、受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年;
7、受害人定殘后的護理,應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況而確定護理級別。
8、陪護費賠償金額=陪護天數(shù)陪護人數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資。
