一、怎么計算醫(yī)療事故賠償數(shù)額
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
其中參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,計算費用的人數(shù)不超過2人。
醫(yī)療事故賠償費用,實行一次性結算,由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。
二、醫(yī)療事故中醫(yī)療費計算應注意什么
醫(yī)療費系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費用,計算具體數(shù)額時應注意以下幾點:
(一)醫(yī)療費不包括患者治療原發(fā)疾病的費用。
(二)醫(yī)療費包括已支付的醫(yī)療費用和繼續(xù)治療時將發(fā)生的醫(yī)療費用。對于實際已支付的醫(yī)療費用,應要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進行計算。根據(jù)最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》(以下簡稱最高法院《若干意見》)第144條的規(guī)定,患者擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的費用不予賠償。因此,應對患方提供的票據(jù)加以嚴格的審查。
(三)繼續(xù)治療費的計算。該部分的計算較為復雜,但是必須強調的是,該費用是指將來必然發(fā)生的費用,可以是二期手術費,也可以是因醫(yī)療依賴所產生的必然醫(yī)療開支。因此,對于該費用的確定,不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議,而是需要經過嚴格的評估程序,且評估時應該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準?!夺t(yī)療事故處理條例》在第31條第2款第8項中規(guī)定,醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書應包括對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。該條款實際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護理進行醫(yī)學評估。但是,單純的醫(yī)學評估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實踐中,法院往往通過法醫(yī)學鑒定以確定繼續(xù)治療費的數(shù)額,而法醫(yī)多通過咨詢相關醫(yī)學專家來進行鑒定。
需要注意的是,《條例》規(guī)定結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。但是,我國現(xiàn)行法律法規(guī)中沒有關于基本醫(yī)療費用的范圍及項目的規(guī)定,因而使該條款在實踐中缺乏相應的可操作性。筆者認為,在實踐中,該部分費用可以參照疾病的常規(guī)治療和護理標準進行計算。例如,腫瘤病人化療藥物的選擇應按國內普通化療藥物的價格進行計算,而不應按進口同類藥物計算。
另外,繼續(xù)治療費的計算之所以重要,還在于該部分費用往往在醫(yī)療事故全部賠償費用中占有很大的比例。例如,在湖北龍鳳胎案終審判決290余萬的賠償額中,后續(xù)康復治療費約占賠償總額的82%。
